老年尋常型牛皮癬通?？赏ㄟ^皮損特征、發(fā)病部位及病理檢查進行鑒別。尋常型牛皮癬主要表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊、銀白色鱗屑、薄膜現(xiàn)象和點狀出血，好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)及腰骶部，病理檢查可見角化不全、Munro微膿腫等特征性改變。
1、皮損特征
典型皮損為境界分明的紅色斑塊，表面覆蓋多層銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見半透明薄膜，再刮除薄膜可見點狀出血。皮損可呈點滴狀、錢幣狀或地圖狀，部分患者伴有明顯瘙癢。老年患者皮損可能較厚且頑固，鱗屑更明顯。
2、發(fā)病部位
好發(fā)于頭皮、肘部、膝關(guān)節(jié)伸側(cè)及腰骶部，常對稱分布。老年患者可能累及面部、手掌及足底等非典型部位。頭皮皮損常超過發(fā)際線，與脂溢性皮炎不同。指甲受累時可出現(xiàn)頂針樣凹陷、甲板增厚或甲分離。
3、病程特點
病程慢性且易復(fù)發(fā)，冬季加重夏季減輕。老年患者可能因皮膚干燥、免疫功能下降等因素導(dǎo)致病情持續(xù)不緩解。新發(fā)皮損常在外傷或感染部位出現(xiàn)，稱為同形反應(yīng)。部分患者有家族史。
4、病理檢查
皮膚活檢可見角化不全伴中性粒細胞聚集形成Munro微膿腫，顆粒層變薄或消失，表皮突規(guī)則向下延伸，真皮乳頭血管擴張及淋巴細胞浸潤。這些特征可與濕疹、扁平苔蘚等疾病鑒別。
5、鑒別診斷
需與脂溢性皮炎、慢性濕疹、玫瑰糠疹及皮膚T細胞淋巴瘤等疾病區(qū)分。脂溢性皮炎鱗屑呈油膩性且邊界不清；濕疹多伴劇烈瘙癢和滲出；玫瑰糠疹皮損沿皮紋分布且有母斑；皮膚淋巴瘤需通過免疫組化確診。
老年尋常型牛皮癬患者需保持皮膚濕潤，避免搔抓和過度清洗，沐浴后及時使用保濕劑如凡士林。選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，冬季注意保暖防止干燥。飲食宜清淡，限制高糖高脂食物，適當(dāng)補充維生素D。避免精神緊張和熬夜，適度運動增強體質(zhì)。皮損加重或合并關(guān)節(jié)癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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