左腿比右腿長可能由先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、脊柱側(cè)彎、下肢骨折愈合不良、小兒麻痹后遺癥、骨腫瘤等原因引起，需通過影像學(xué)檢查明確診斷。
1、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良
髖臼對股骨頭覆蓋不足導(dǎo)致下肢不等長，多伴隨步態(tài)異常。新生兒期可通過B超篩查，幼兒期需采用Pavlik吊帶矯正，嚴(yán)重者需行Salter骨盆截骨術(shù)。
2、脊柱側(cè)彎
脊柱三維畸形引發(fā)代償性骨盆傾斜，表現(xiàn)為雙下肢長度差異。Cobb角小于20度可進(jìn)行施羅德體操訓(xùn)練，超過40度需考慮椎弓根螺釘矯形術(shù)。
3、下肢骨折愈合不良
兒童骨骨骺損傷或成人骨折錯位愈合導(dǎo)致肢體短縮。骨骨骺未閉合者可采用Ilizarov骨延長術(shù)，成人短縮2厘米以內(nèi)可用矯形鞋墊補償。
4、小兒麻痹后遺癥
脊髓前角運動神經(jīng)元受損引發(fā)肌肉萎縮，長期導(dǎo)致骨骼發(fā)育異常。急性期需營養(yǎng)神經(jīng)治療，后遺癥期可通過肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)改善功能。
5、骨腫瘤
成骨肉瘤等病變刺激生長板過度生長。需進(jìn)行穿刺活檢明確性質(zhì)，惡性者需新輔助化療聯(lián)合保肢手術(shù)。
建議定期進(jìn)行步態(tài)評估與肢體長度測量，避免單側(cè)負(fù)重運動。可進(jìn)行游泳、騎自行車等對稱性運動，睡眠時保持脊柱中立位。選擇有足弓支撐的矯形鞋墊時，厚度差不宜超過1厘米，需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步調(diào)整。日常注意觀察是否出現(xiàn)骨盆傾斜、肩部不等高等繼發(fā)體征，青少年應(yīng)每半年進(jìn)行脊柱全長X線復(fù)查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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