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顴骨顴弓整形術(shù)會(huì)損傷面神經(jīng)嗎？

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呂仁榮 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院整形外科

顴骨顴弓整形術(shù)存在損傷面神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)，但規(guī)范操作下概率較低。該手術(shù)需通過(guò)精細(xì)剝離避免神經(jīng)損傷，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性麻木或肌肉無(wú)力，多數(shù)可逐漸恢復(fù)。

顴骨顴弓整形術(shù)中面神經(jīng)損傷主要與手術(shù)入路和操作技術(shù)相關(guān)。顴支和顳支是面神經(jīng)最易受損的分支，術(shù)中需避開(kāi)神經(jīng)走行區(qū)域。經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生會(huì)采用鈍性分離技術(shù)，在骨膜下層面操作，減少對(duì)軟組織的牽拉。使用動(dòng)力系統(tǒng)截骨時(shí)，嚴(yán)格控制器械工作范圍可降低熱損傷風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后早期約有三成患者出現(xiàn)局部感覺(jué)異常，通常與神經(jīng)牽拉有關(guān)，3-6個(gè)月內(nèi)多能自行緩解。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)儀的應(yīng)用能實(shí)時(shí)提示神經(jīng)位置，進(jìn)一步降低永久性損傷概率。

永久性面神經(jīng)損傷屬于罕見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率不足百分之二?？赡鼙憩F(xiàn)為長(zhǎng)期額紋消失、眼瞼閉合不全或口角歪斜，多因神經(jīng)離斷或嚴(yán)重?cái)D壓導(dǎo)致。吸煙者、二次修復(fù)手術(shù)或解剖變異患者風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)神經(jīng)斷裂，需立即進(jìn)行顯微吻合修復(fù)。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性面癱癥狀時(shí)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片配合電刺激治療可能幫助功能恢復(fù)。嚴(yán)重病例可能需要神經(jīng)移植或肌肉懸吊等修復(fù)手術(shù)。

建議選擇具備頜面外科資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前通過(guò)三維CT評(píng)估神經(jīng)走行。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免面部按摩或劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查神經(jīng)功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)眨眼無(wú)力、鼓腮漏氣等運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)需及時(shí)復(fù)診。保持切口清潔干燥，補(bǔ)充維生素B族有助于神經(jīng)修復(fù)，避免辛辣刺激飲食減少局部水腫。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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