哮喘治療需根據(jù)病情嚴重程度選擇個體化方案,主要包括吸入性糖皮質(zhì)激素、長效β2受體激動劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、生物靶向治療及免疫調(diào)節(jié)治療等方法。
吸入性糖皮質(zhì)激素是哮喘控制的基礎(chǔ)藥物,通過直接作用于氣道黏膜減輕炎癥反應(yīng),常用布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等。這類藥物能有效降低氣道高反應(yīng)性,但長期使用需注意口腔真菌感染風險,用藥后需漱口。長效β2受體激動劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑常與激素聯(lián)用,可擴張支氣管并維持12小時以上效果,適用于夜間癥狀控制,但單獨使用可能掩蓋炎癥進展。白三烯調(diào)節(jié)劑如孟魯司特鈉片通過阻斷炎癥介質(zhì)通路發(fā)揮作用,特別適用于運動誘發(fā)或阿司匹林敏感型哮喘,對過敏性鼻炎合并患者效果顯著。中重度哮喘可考慮生物靶向治療,如奧馬珠單抗注射液針對IgE介導的過敏反應(yīng),需定期皮下注射并監(jiān)測過敏指標。免疫調(diào)節(jié)治療包括皮下特異性免疫療法,通過逐漸增加過敏原暴露量改變免疫應(yīng)答,適用于明確單一過敏原且藥物控制不佳者,療程通常持續(xù)3-5年。
急性發(fā)作期需短期使用全身激素如潑尼松片,配合短效β2受體激動劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑快速緩解癥狀。重癥患者可能需機械通氣支持。所有治療方案均需配合峰流速儀監(jiān)測和哮喘行動計劃,避免接觸塵螨、花粉等觸發(fā)因素。肥胖患者減重5%-10%可顯著改善肺功能,吸煙者戒煙是必要干預(yù)措施。太極拳等呼吸訓練能增強膈肌力量,減少急性發(fā)作頻率。
哮喘患者應(yīng)建立規(guī)律用藥習慣,使用儲霧罐輔助吸入給藥確保藥物沉積,定期清洗床品減少塵螨暴露,冬季外出佩戴口罩預(yù)防冷空氣刺激,記錄癥狀日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案,接種流感疫苗和肺炎疫苗降低呼吸道感染風險,保持室內(nèi)濕度40%-60%避免氣道干燥,膳食中增加富含維生素D和Omega-3脂肪酸的食物如鮭魚、雞蛋,避免攝入含亞硫酸鹽的加工食品,運動前充分熱身并使用預(yù)防性藥物,出現(xiàn)夜間憋醒或日間癥狀加重及時就醫(yī)評估。
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