胰腺癌的轉(zhuǎn)移方式主要有直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移。胰腺癌惡性程度高,早期即可發(fā)生轉(zhuǎn)移,需通過影像學檢查評估病情。
胰腺癌可直接侵犯周圍臟器及血管。胰頭癌常浸潤膽總管下端引起梗阻性黃疸,胰體尾癌易侵犯脾靜脈、腸系膜上靜脈導致血管閉塞。腫瘤突破胰腺包膜后可累及十二指腸、胃、結腸等鄰近器官,CT檢查可見腫瘤與周圍組織分界不清。
胰腺癌淋巴轉(zhuǎn)移遵循由近及遠規(guī)律。早期轉(zhuǎn)移至胰周淋巴結如胰頭上下組、胰十二指腸淋巴結,進而轉(zhuǎn)移至腹腔干、腸系膜上動脈旁及腹主動脈旁淋巴結。晚期可出現(xiàn)左鎖骨上淋巴結轉(zhuǎn)移,體檢時可觸及Virchow淋巴結腫大。
胰腺癌細胞易經(jīng)門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟形成多發(fā)轉(zhuǎn)移灶,也可通過體循環(huán)轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦等遠處器官。增強CT或PET-CT可見肝內(nèi)低密度灶,骨轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為溶骨性破壞,患者可能出現(xiàn)病理性骨折或神經(jīng)壓迫癥狀。
腫瘤突破胰腺被膜后,癌細胞可脫落種植于腹膜、大網(wǎng)膜及盆腔,形成腹膜播散。腹腔穿刺可抽出血性腹水,腹水細胞學檢查可見異型細胞。種植轉(zhuǎn)移常導致腸梗阻、頑固性腹水等并發(fā)癥。
胰腺癌患者應保持清淡易消化飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等。避免高脂飲食加重胰腺負擔,出現(xiàn)腹痛或消化不良時可少量多餐。建議在醫(yī)生指導下進行適度活動,定期復查腫瘤標志物及影像學評估病情變化,出現(xiàn)新發(fā)疼痛、黃疸或體重驟降需及時就醫(yī)。
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