肺部腫塊是指在胸部影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的肺部局灶性、密度增高的異常陰影，其性質(zhì)可能從良性病變到惡性腫瘤不等。

一、良性病變

肺部腫塊可能是由多種良性原因引起的。炎性假瘤是一種由肺部慢性炎癥刺激形成的瘤樣增生，通常邊界清晰，生長(zhǎng)緩慢。肺結(jié)核球是結(jié)核分枝桿菌感染后形成的纖維包裹性干酪樣壞死灶，常伴有鈣化。肺錯(cuò)構(gòu)瘤是一種由正常肺組織異?；旌蠘?gòu)成的良性腫瘤，通常含有軟骨、脂肪等成分。肺硬化性血管瘤是一種少見的良性腫瘤，多見于中年女性。肺隔離癥則是一種先天發(fā)育異常，部分肺組織與正常支氣管樹不相通，由體循環(huán)動(dòng)脈供血。這些良性腫塊多數(shù)生長(zhǎng)緩慢，無(wú)明顯癥狀，或僅有輕微咳嗽、胸痛。

二、感染性病變

某些感染也可能在肺部形成腫塊樣表現(xiàn)。肺膿腫是由于化膿性細(xì)菌感染導(dǎo)致肺組織壞死、液化形成的膿腔，在影像上可表現(xiàn)為厚壁空洞或腫塊，患者常有高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰。真菌感染，如肺曲霉菌球，常繼發(fā)于肺結(jié)核空洞或支氣管擴(kuò)張腔內(nèi)，形成可移動(dòng)的菌球。肺包蟲病是由細(xì)粒棘球絳蟲幼蟲感染引起的囊腫，在流行區(qū)較為常見。一些慢性肺炎或機(jī)化性肺炎在吸收不完全時(shí)，也可能形成炎性肉芽腫或腫塊樣陰影。

三、惡性腫瘤

肺部腫塊最需要警惕的是原發(fā)性支氣管肺癌。根據(jù)病理類型，可分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌。非小細(xì)胞肺癌又包括腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌等。腺癌多見于非吸煙者和女性，常位于肺外周；鱗癌則與吸煙關(guān)系密切，多為中心型。肺癌腫塊常表現(xiàn)為分葉狀、邊緣有毛刺、胸膜凹陷等征象。肺轉(zhuǎn)移瘤也是常見的惡性腫塊，身體其他部位的惡性腫瘤可通過血液、淋巴或直接蔓延轉(zhuǎn)移至肺部，形成單發(fā)或多發(fā)的結(jié)節(jié)或腫塊。

四、其他少見原因

除了上述常見原因，還有一些相對(duì)少見的疾病可表現(xiàn)為肺部腫塊。肺結(jié)節(jié)病是一種原因不明的多系統(tǒng)肉芽腫性疾病，肺部常出現(xiàn)雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大和肺內(nèi)結(jié)節(jié)。韋格納肉芽腫是一種壞死性肉芽腫性血管炎，肺部可形成多發(fā)結(jié)節(jié)，并常伴有空洞形成。肺動(dòng)靜脈畸形是肺動(dòng)脈和肺靜脈之間的異常直接溝通，在影像上可表現(xiàn)為團(tuán)塊狀影。支氣管囊腫是一種先天性發(fā)育異常，表現(xiàn)為含液或含氣的囊性腫塊。

五、診斷與評(píng)估路徑

發(fā)現(xiàn)肺部腫塊后，系統(tǒng)的評(píng)估至關(guān)重要。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問病史，包括吸煙史、職業(yè)暴露史、家族腫瘤史及有無(wú)咳嗽、咳血、胸痛、消瘦等癥狀。影像學(xué)檢查是核心，胸部高分辨率CT能清晰顯示腫塊的大小、形態(tài)、邊緣、密度及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像有助于鑒別腫塊的代謝活性，初步判斷良惡性。最終確診依賴于病理學(xué)檢查，可通過支氣管鏡檢查、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢或外科手術(shù)獲取組織標(biāo)本。根據(jù)病理結(jié)果，才能制定后續(xù)的治療方案。

一旦發(fā)現(xiàn)肺部腫塊，首要任務(wù)是明確其性質(zhì)?；颊邞?yīng)避免恐慌，積極配合醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查。在明確診斷前，應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，保證充足睡眠，均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和富含維生素的蔬菜水果，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。避免吸煙和接觸二手煙、廚房油煙等可能刺激呼吸道的物質(zhì)。根據(jù)醫(yī)生的建議，可能需要定期復(fù)查影像，動(dòng)態(tài)觀察腫塊變化。最終的治療方案，無(wú)論是手術(shù)、放療、化療還是靶向治療，都需嚴(yán)格依據(jù)病理診斷和分期來確定，患者應(yīng)與主治醫(yī)生充分溝通，建立信心，進(jìn)行規(guī)范治療。