尿常規(guī)檢查出真菌可能是泌尿系統(tǒng)真菌感染的表現(xiàn),常見(jiàn)于免疫力低下、長(zhǎng)期使用抗生素或?qū)蚬芰糁玫惹闆r。泌尿系統(tǒng)真菌感染主要由白色念珠菌引起,少數(shù)可能由曲霉菌、隱球菌等導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻、尿急、排尿疼痛或尿液渾濁等癥狀,部分可能無(wú)癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確感染類型,醫(yī)生可能根據(jù)病情開具氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊或制霉菌素片等抗真菌藥物,并評(píng)估是否需要拔除導(dǎo)尿管或調(diào)整抗生素使用。日常需保持會(huì)陰清潔、多飲水促進(jìn)排尿,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。
白色念珠菌是尿液中檢出真菌的最常見(jiàn)原因,這類真菌屬于人體正常菌群,當(dāng)免疫力下降時(shí)可能過(guò)度繁殖引發(fā)感染。長(zhǎng)期使用廣譜抗生素會(huì)破壞細(xì)菌與真菌的平衡,導(dǎo)致真菌機(jī)會(huì)性感染。導(dǎo)尿管留置超過(guò)一周可能增加真菌定植風(fēng)險(xiǎn),尤其是老年患者或重癥監(jiān)護(hù)患者。尿液標(biāo)本污染也可能造成假陽(yáng)性,需結(jié)合臨床癥狀和重復(fù)檢查判斷。
曲霉菌或隱球菌等非念珠菌屬真菌感染較為少見(jiàn),多見(jiàn)于艾滋病、器官移植后或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者。這類感染可能伴隨發(fā)熱、腰痛等全身癥狀,尿液培養(yǎng)可明確具體菌種。部分患者可能因陰道真菌感染導(dǎo)致尿液標(biāo)本污染,需通過(guò)清潔中段尿復(fù)查鑒別。尿液中發(fā)現(xiàn)真菌菌絲通常提示活動(dòng)性感染,而僅檢出孢子可能為定植狀態(tài)。
發(fā)現(xiàn)尿真菌陽(yáng)性后應(yīng)避免自行使用抗真菌藥物,需完善尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)用藥。氟康唑膠囊對(duì)多數(shù)念珠菌有效,伊曲康唑膠囊可用于部分耐藥菌株,制霉菌素片適用于局部治療。嚴(yán)重感染可能需要兩性霉素B靜脈給藥。糖尿病患者需同步監(jiān)測(cè)血糖,高血糖環(huán)境易促進(jìn)真菌生長(zhǎng)。日常建議穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)衣,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿,女性排便后從前向后擦拭。
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