額顳部腦外間隙稍增寬可能由生理性發(fā)育遲緩、腦脊液循環(huán)異常、腦萎縮、顱內(nèi)壓降低、顱腦外傷等原因引起,可通過影像學(xué)復(fù)查、腦脊液檢查、營養(yǎng)神經(jīng)治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)干預(yù)等方式處理。
嬰幼兒額顳部腦外間隙稍增寬可能與腦組織發(fā)育速度慢于顱骨生長有關(guān),屬于暫時(shí)性現(xiàn)象。通常表現(xiàn)為頭圍增長正常但影像學(xué)顯示間隙增寬,多數(shù)在2歲前隨腦實(shí)質(zhì)發(fā)育逐漸消失。無須特殊治療,建議定期復(fù)查頭顱超聲或核磁共振監(jiān)測變化,家長需避免過度焦慮。
腦脊液分泌吸收失衡可能導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔增寬,可能與中腦導(dǎo)水管狹窄、蛛網(wǎng)膜顆粒功能障礙等因素有關(guān),常伴隨頭圍異常增大、嘔吐等癥狀??赏ㄟ^腦脊液電影成像檢查確診,輕度者可使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌,嚴(yán)重者需行腦室腹腔分流術(shù)。
神經(jīng)退行性病變?nèi)绨柎暮D?、匹克病等可引起腦實(shí)質(zhì)萎縮,導(dǎo)致腦外間隙相對(duì)增寬。患者多伴有記憶力減退、性格改變等癥狀。確診需結(jié)合PET-CT和腦脊液生物標(biāo)志物檢測,治療包括口服多奈哌齊片改善認(rèn)知功能,配合認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練延緩病情進(jìn)展。
自發(fā)性或外傷性腦脊液漏可能引發(fā)低顱壓,使腦組織下沉導(dǎo)致間隙增寬。典型癥狀為體位性頭痛,可通過腰椎穿刺測壓確診。急性期需臥床休息并靜脈輸注生理鹽水,頑固性病例可采用硬膜外血貼治療,使用注射用血凝酶封閉漏口。
頭部撞擊可能導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血后粘連或腦組織損傷,后期形成局限性腦外間隙增寬。傷后可能出現(xiàn)頭痛、癲癇發(fā)作等癥狀。急性期需使用甘露醇注射液控制腦水腫,后期遺留間隙增寬如無癥狀可不處理,合并癲癇者可口服丙戊酸鈉緩釋片。
發(fā)現(xiàn)額顳部腦外間隙增寬應(yīng)結(jié)合臨床癥狀綜合評(píng)估,嬰幼兒建議每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱影像,成人需排查神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。日常注意避免頭部外傷,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),出現(xiàn)頭痛嘔吐或認(rèn)知功能下降時(shí)需及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科。
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