尺骨鷹嘴骨折可通過手法復位外固定、切開復位內(nèi)固定、功能鍛煉、藥物治療及物理治療等方式干預。骨折多由直接暴力或跌倒時手掌撐地導致,常伴隨肘關(guān)節(jié)腫脹、活動受限等癥狀。
適用于無移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折。通過牽引手法使骨折端對合,隨后用石膏或支具固定4-6周。固定期間需定期復查X線片觀察復位情況,避免固定松動導致二次移位。外固定拆除后需逐步進行肘關(guān)節(jié)屈伸訓練。
針對移位明顯的粉碎性骨折或合并關(guān)節(jié)面損傷者。常用張力帶鋼絲、鋼板螺釘?shù)葍?nèi)固定器材,術(shù)中需精確恢復關(guān)節(jié)面平整度。術(shù)后早期可被動活動肘關(guān)節(jié),6周后根據(jù)愈合情況開始主動鍛煉。內(nèi)固定物通常需1年后取出。
骨折穩(wěn)定后即開始漸進式康復訓練。初期以手指腕部活動為主,2周后增加肩關(guān)節(jié)擺動,4周后嘗試肘關(guān)節(jié)被動屈伸。配合冷熱敷交替緩解腫脹疼痛,6周后加強肌力訓練,使用彈力帶進行抗阻練習。
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛消腫。伴有骨質(zhì)疏松者可聯(lián)用阿侖膦酸鈉維D3片促進骨愈合。中藥方面可選傷科接骨片、云南白藥膠囊輔助治療,但須避免與西藥同服。
拆除外固定后采用超聲波促進局部血液循環(huán),低頻脈沖電刺激預防肌肉萎縮。超短波治療對深部組織炎癥吸收效果顯著,每周3次,10次為1療程。后期可結(jié)合蠟療軟化瘢痕組織,改善關(guān)節(jié)活動度。
康復期應保持高鈣高蛋白飲食,每日攝入300ml牛奶、50g瘦肉及深綠色蔬菜。避免肘部負重及劇烈運動,睡眠時用枕頭墊高患肢減輕水腫。定期復查評估骨折愈合進度,若出現(xiàn)固定物松動、持續(xù)性疼痛或活動障礙需及時就診。戒煙限酒有助于加速骨痂形成,同時注意預防跌倒等二次傷害。
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