椎間盤膨出和突出的區(qū)別主要在于病變程度、癥狀表現(xiàn)及影像學(xué)特征。椎間盤膨出是纖維環(huán)未破裂但整體均勻外凸,突出則是纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核局限性外突。
椎間盤膨出通常表現(xiàn)為纖維環(huán)完整但向四周均勻膨隆,椎間盤高度輕度降低,可能壓迫神經(jīng)根但程度較輕。影像學(xué)可見椎間盤邊緣對(duì)稱性超出椎體終板,硬膜囊受壓但無(wú)明顯髓核脫出。癥狀多為腰部隱痛或下肢輕度放射痛,活動(dòng)后加重,休息可緩解。膨出多由長(zhǎng)期勞損或退變引起,早期可通過(guò)牽引、理療等保守治療改善。
椎間盤突出則伴隨纖維環(huán)撕裂,髓核突破纖維環(huán)向某一方向局限性突出。影像學(xué)顯示椎間盤局部突出物壓迫神經(jīng)根或硬膜囊,嚴(yán)重時(shí)髓核游離至椎管內(nèi)。癥狀常為劇烈腰痛伴單側(cè)下肢放射性劇痛、麻木,咳嗽或排便時(shí)加重,可能出現(xiàn)肌力下降。突出多因急性外傷或退變加劇導(dǎo)致,嚴(yán)重時(shí)需微創(chuàng)手術(shù)切除突出物。
兩者均需避免久坐久站、彎腰搬重物等動(dòng)作,加強(qiáng)腰背肌鍛煉。若出現(xiàn)馬尾綜合征或進(jìn)行性肌無(wú)力需立即就醫(yī)。日??蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)選擇硬板床并保持脊柱生理曲度。
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