血鉀低引起心慌可通過口服補(bǔ)鉀藥物、調(diào)整飲食、靜脈補(bǔ)鉀、監(jiān)測血鉀水平、治療原發(fā)病等方式緩解。低鉀血癥可能由鉀攝入不足、鉀丟失過多、鉀分布異常、內(nèi)分泌疾病、腎臟疾病等原因引起。
1、口服補(bǔ)鉀藥物
輕中度低鉀血癥可遵醫(yī)囑使用氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒、門冬氨酸鉀鎂片等補(bǔ)鉀藥物。氯化鉀緩釋片能糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀狀態(tài)，枸櫞酸鉀顆粒適用于伴代謝性酸中毒患者，門冬氨酸鉀鎂片對心律失常具有改善作用。用藥期間需定期復(fù)查血鉀濃度，避免發(fā)生高鉀血癥。
2、調(diào)整飲食
每日需攝入含鉀豐富的食物如香蕉、菠菜、紫菜等，成人每日鉀攝入量應(yīng)達(dá)到2000-4000毫克。烹飪時優(yōu)先選擇蒸煮方式減少鉀流失，避免大量飲用咖啡或酒精飲料導(dǎo)致鉀排泄增加。合并腎功能不全者需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下控制鉀攝入量。
3、靜脈補(bǔ)鉀
血鉀低于2.5mmol/L或伴嚴(yán)重心律失常時需靜脈輸注氯化鉀注射液，濃度不超過0.3%，速度控制在20mmol/小時以下。補(bǔ)鉀過程中需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察有無穿刺部位疼痛、心率減慢等不良反應(yīng)。禁止直接靜脈推注高濃度鉀制劑。
4、監(jiān)測血鉀水平
治療期間每2-3天檢測血清鉀濃度，使用利尿劑或洋地黃類藥物者需加密監(jiān)測。居家可觀察肌力恢復(fù)情況、心悸緩解程度等臨床癥狀變化。記錄24小時尿鉀排泄量有助于判斷補(bǔ)鉀效果，尿鉀超過20mmol/L提示補(bǔ)鉀充足。
5、治療原發(fā)病
繼發(fā)性低鉀血癥需針對病因治療，原發(fā)性醛固酮增多癥可用螺內(nèi)酯片，腎小管酸中毒需糾正酸堿平衡，腹瀉患者應(yīng)控制感染。甲狀腺功能亢進(jìn)者配合甲巰咪唑片治療，燒傷患者注意創(chuàng)面液體管理。多學(xué)科協(xié)作處理復(fù)雜病例。
出現(xiàn)心慌癥狀時應(yīng)立即停止活動保持坐位，測量脈搏和血壓。長期服用利尿劑或瀉藥者需定期復(fù)查電解質(zhì)，糖尿病患者控制血糖可減少尿鉀丟失。避免劇烈運(yùn)動后大量出汗導(dǎo)致鉀流失，高溫作業(yè)時注意補(bǔ)充含鉀飲品。若出現(xiàn)四肢無力、腹脹或心電圖T波低平等表現(xiàn)，應(yīng)及時就醫(yī)完善電解質(zhì)檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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