肛瘺通常由肛周膿腫破潰或引流后形成，主要與感染、外傷、克羅恩病等因素有關(guān)。肛瘺的形成過(guò)程主要有肛腺感染、膿腫形成、瘺管通道建立、慢性炎癥維持、繼發(fā)感染加重等環(huán)節(jié)。
1、肛腺感染
肛腺位于齒狀線附近，當(dāng)糞便中的細(xì)菌侵入肛腺時(shí)可引發(fā)感染。肛腺導(dǎo)管堵塞會(huì)導(dǎo)致分泌物滯留，形成局部化膿性病灶。這種情況常見(jiàn)于腹瀉或便秘等排便習(xí)慣改變時(shí)，可能伴隨肛門(mén)灼熱感。
2、膿腫形成
感染擴(kuò)散至肛周間隙會(huì)形成膿腫，表現(xiàn)為紅腫熱痛等典型炎癥反應(yīng)。膿腫內(nèi)壓力增高可能自行破潰，也可能需要切開(kāi)引流。膿腫未完全清除時(shí)容易發(fā)展為慢性病變。
3、瘺管通道建立
膿腫破潰后形成連接肛管與皮膚的外口，膿液持續(xù)排出形成慢性瘺管。瘺管壁由纖維組織構(gòu)成，內(nèi)襯肉芽組織，可能單發(fā)或多發(fā)。直腸指檢可觸及條索狀硬結(jié)。
4、慢性炎癥維持
瘺管形成后由于反復(fù)感染和上皮化，會(huì)進(jìn)入慢性期。內(nèi)口持續(xù)有腸內(nèi)容物或分泌物進(jìn)入瘺管，導(dǎo)致經(jīng)久不愈?？赡馨橛懈亻T(mén)潮濕、瘙癢等不適癥狀。
5、繼發(fā)感染加重
當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，原有瘺管可能再次急性感染。新的膿腫形成會(huì)使瘺管走向復(fù)雜化，形成分支或多發(fā)性瘺管。結(jié)核、克羅恩病等特殊感染會(huì)導(dǎo)致難治性肛瘺。
肛瘺患者應(yīng)注意保持肛門(mén)清潔干燥，排便后可用溫水清洗；避免久坐久站，適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)；飲食宜清淡，多攝入膳食纖維預(yù)防便秘；內(nèi)褲選擇純棉透氣材質(zhì)；出現(xiàn)紅腫熱痛等急性感染癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素或進(jìn)行手術(shù)治療，不要自行擠壓或處理瘺管。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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