高血壓腦病是指血壓急劇升高超過(guò)腦血管自我調(diào)節(jié)能力,導(dǎo)致腦水腫和神經(jīng)功能障礙的急性綜合征,屬于高血壓急癥的一種。
高血壓腦病多發(fā)生于長(zhǎng)期未控制的高血壓患者,當(dāng)血壓短時(shí)間內(nèi)顯著升高時(shí),腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制失效,腦血流量異常增加,引發(fā)毛細(xì)血管內(nèi)液體滲出至腦組織間隙,形成血管源性腦水腫。典型表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心嘔吐、視物模糊或視力下降,部分患者可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐甚至昏迷。影像學(xué)檢查可見(jiàn)腦后部白質(zhì)水腫,稱為可逆性后部腦病綜合征。若不及時(shí)干預(yù),可能發(fā)展為腦出血或永久性神經(jīng)損傷。
少數(shù)情況下,妊娠期高血壓或子癇前期患者、急性腎小球腎炎兒童、嗜鉻細(xì)胞瘤患者也可能突發(fā)高血壓腦病。這類(lèi)人群血壓驟升時(shí)腦血管更易突破調(diào)節(jié)閾值,需特別警惕突發(fā)頭痛伴意識(shí)改變的癥狀。
高血壓腦病患者需立即就醫(yī)進(jìn)行靜脈降壓治療,常用藥物包括尼卡地平注射液、烏拉地爾注射液等可控性降壓藥物,治療過(guò)程中需避免血壓下降過(guò)快導(dǎo)致腦灌注不足。日常應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓,限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克,保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。合并慢性腎病或糖尿病者需每3個(gè)月復(fù)查腎功能及眼底檢查,遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物維持血壓穩(wěn)定。
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