便血伴左下腹痛可能由痔瘡、腸易激綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
痔瘡是肛周靜脈曲張形成的團塊,排便時摩擦可能導(dǎo)致便血,血液常呈鮮紅色且附著于糞便表面,伴隨肛門墜脹感或瘙癢。久坐、便秘、妊娠等因素易誘發(fā)??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟痔瘡栓等藥物緩解癥狀,溫水坐浴有助于減輕炎癥。
腸易激綜合征屬于功能性胃腸病,表現(xiàn)為左下腹陣發(fā)性絞痛伴排便習(xí)慣改變,偶見黏液便但極少大量便血。精神緊張、食物不耐受可能誘發(fā)癥狀。治療以調(diào)節(jié)腸道菌群為主,如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、酪酸梭菌活菌散,配合解痙藥匹維溴銨片緩解腹痛。
潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性腸道炎癥,典型癥狀為黏液膿血便伴左下腹持續(xù)性隱痛,可能伴隨發(fā)熱、體重下降。發(fā)病與免疫異常相關(guān)。需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥,重癥需糖皮質(zhì)激素如潑尼松片治療。
結(jié)腸息肉是腸黏膜隆起性病變,較大息肉表面潰破時可引發(fā)出血,血液多與糞便混合呈暗紅色,腹痛程度較輕。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險。建議通過結(jié)腸鏡下行息肉電切除術(shù),術(shù)后定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
結(jié)腸癌早期可能僅表現(xiàn)為間歇性便血和腹部不適,進展期可出現(xiàn)持續(xù)性左下腹痛、糞便變細、貧血等癥狀。年齡超過50歲、家族史是高危因素。確診需結(jié)腸鏡活檢,治療需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合放化療。
日常需保持高纖維飲食,適量增加飲水軟化糞便,避免辛辣刺激食物加重腸道負擔(dān)。規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)腸道功能,便血持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、消瘦時應(yīng)立即就醫(yī)。結(jié)腸癌篩查建議從45歲開始定期進行腸鏡檢查,有家族史者需提前篩查年齡。
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