老年人經(jīng)常性便秘可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動、藥物治療、生物反饋訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。經(jīng)常性便秘通常與胃腸動力不足、膳食纖維攝入不足、藥物副作用、盆底肌功能障礙、腸道器質(zhì)性疾病等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食
增加膳食纖維攝入有助于促進(jìn)腸道蠕動，建議每日攝入25-30克膳食纖維，可選擇燕麥、西藍(lán)花、蘋果等食物。同時(shí)保證每日飲水1500-2000毫升，避免糞便干結(jié)。少量多餐的進(jìn)食方式可減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
2、增加運(yùn)動
適度的有氧運(yùn)動如散步、太極拳等能增強(qiáng)腹肌力量，刺激腸道蠕動。建議每天進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動，避免久坐。腹部按摩可配合運(yùn)動進(jìn)行，以臍周順時(shí)針方向輕柔按壓。
3、藥物治療
乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、比沙可啶腸溶片等滲透性瀉藥可軟化糞便。莫沙必利片、多潘立酮片等促胃腸動力藥適用于胃腸蠕動減弱者。開塞露可臨時(shí)緩解排便困難，但不宜長期使用。
4、生物反饋訓(xùn)練
針對盆底肌協(xié)調(diào)障礙患者，通過儀器監(jiān)測指導(dǎo)患者正確收縮和放松盆底肌。需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行10-15次訓(xùn)練，配合居家練習(xí)可改善排便協(xié)調(diào)性。此方法無創(chuàng)且副作用小。
5、手術(shù)治療
對于頑固性便秘合并直腸前突、結(jié)腸冗長者，可考慮經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)或腹腔鏡結(jié)腸部分切除術(shù)。術(shù)前需完善結(jié)腸傳輸試驗(yàn)、排糞造影等評估，術(shù)后需長期隨訪管理。
老年人便秘管理需建立規(guī)律排便習(xí)慣，每日固定時(shí)間如廁，即使無便意也應(yīng)嘗試5-10分鐘。避免過度用力排便，可墊高雙腳改善排便姿勢。記錄排便日記有助于醫(yī)生評估治療效果。若出現(xiàn)便血、體重下降等報(bào)警癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除腫瘤等器質(zhì)性疾病。日?？蛇m量食用火龍果、酸奶等具有潤腸作用的食物，但需注意糖尿病患者的血糖控制。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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