甘遂的常見用法主要有內服煎湯、研末沖服、外用敷貼、配伍使用及炮制后入藥。甘遂為大戟科植物甘遂的干燥塊根,具有瀉水逐飲、消腫散結的功效,需嚴格遵醫(yī)囑使用。
甘遂可經專業(yè)醫(yī)師辨證后配伍其他中藥煎湯內服,常用于治療水腫脹滿、胸腹積水等實證。內服時多與牽牛子、芫花等逐水藥同用,以增強瀉下效力。因生甘遂毒性較強,臨床通常使用醋制甘遂降低刺激性,煎煮時間需嚴格控制。
將炮制后的甘遂研磨成細粉,取微量裝入膠囊或用棗湯送服,適用于痰飲積聚、二便不通等急癥。此法用量精準但風險較高,需在醫(yī)生監(jiān)護下使用,避免過量導致劇烈腹瀉或電解質紊亂。服藥后應密切觀察是否出現惡心嘔吐等不良反應。
生甘遂粉末可調制成膏劑外敷患處,治療癰腫瘡毒、淋巴結核等體表病癥。通過皮膚滲透發(fā)揮消腫散結作用,能減少內服導致的胃腸刺激。外敷時需避開黏膜及破損皮膚,出現紅疹瘙癢應立即停用。
甘遂常與大黃、芒硝組成大陷胸湯治療結胸證,或配伍甘草緩解毒性。中醫(yī)講究相須相使,甘遂配半夏可攻逐痰飲,配黃芪則攻補兼施。不同配伍可改變藥效走向,須由醫(yī)師根據證候特點調整組方。
生甘遂經醋炙、豆腐制等炮制后可減毒存效,成為中藥復方組成部分。炮制能降低甘遂中二萜類成分的刺激性,提高用藥安全性。六味地黃丸等成藥中含微量制甘遂,發(fā)揮緩瀉通絡之效。
使用甘遂期間應禁食辛辣油膩,保持清淡飲食并適量補充電解質。出現嚴重腹痛腹瀉需立即就醫(yī),長期用藥者定期檢查肝腎功能。孕婦、體弱者及過敏體質者禁用,兒童必須在專科醫(yī)師指導下使用。貯藏時需置陰涼干燥處,避免與食品混放。
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