梅毒不治療可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害、心血管病變、器官功能衰竭等嚴(yán)重后果。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,未經(jīng)規(guī)范治療可發(fā)展為三期梅毒,引發(fā)不可逆損傷。早期梅毒可通過(guò)青霉素類藥物治療,晚期梅毒雖可控制癥狀但難以完全修復(fù)組織損傷。
一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳和淋巴結(jié)腫大,此時(shí)病原體局限在感染部位。若不治療,硬下疳可在3-6周內(nèi)自行消退,但病原體會(huì)進(jìn)入血液擴(kuò)散至全身。二期梅毒會(huì)出現(xiàn)全身皮疹、黏膜損害、發(fā)熱等癥狀,皮膚黏膜損傷具有高度傳染性。此階段仍未治療,癥狀可能暫時(shí)緩解,但病原體持續(xù)潛伏。
三期梅毒通常在感染后3-15年發(fā)生,可累及多個(gè)器官系統(tǒng)。神經(jīng)梅毒可導(dǎo)致癡呆、脊髓癆、腦膜炎等,表現(xiàn)為記憶力減退、共濟(jì)失調(diào)、大小便失禁。心血管梅毒會(huì)引起主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,甚至主動(dòng)脈瘤破裂。樹(shù)膠樣腫可發(fā)生在皮膚、骨骼、肝臟等部位,形成壞死性肉芽腫。部分患者可能長(zhǎng)期無(wú)癥狀但血清學(xué)檢測(cè)持續(xù)陽(yáng)性,稱為潛伏梅毒。
妊娠期梅毒未經(jīng)治療可能導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)或先天梅毒。先天梅毒患兒可出現(xiàn) Hutchinson 三聯(lián)征、間質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾等。梅毒還可增加 HIV 感染風(fēng)險(xiǎn),兩者協(xié)同作用會(huì)加速疾病進(jìn)展。即使無(wú)癥狀的潛伏梅毒患者,仍有10-30%概率發(fā)展為晚期梅毒。
青霉素是各期梅毒的首選藥物,早期梅毒推薦芐星青霉素注射液,晚期梅毒需使用普魯卡因青霉素注射液。對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用多西環(huán)素片或紅霉素腸溶片。治療后需定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo),神經(jīng)梅毒患者還需進(jìn)行腦脊液檢查。所有性伴侶都應(yīng)接受檢測(cè)和治療,避免重復(fù)感染。
預(yù)防梅毒需堅(jiān)持安全性行為,正確使用避孕套,避免多個(gè)性伴侶。確診后應(yīng)配合醫(yī)生完成全程治療,不可因癥狀緩解自行停藥。治療期間避免性生活直至醫(yī)生確認(rèn)治愈。日常注意增強(qiáng)免疫力,保持會(huì)陰清潔,避免與他人共用毛巾、剃須刀等個(gè)人物品。孕婦應(yīng)在孕早期進(jìn)行梅毒篩查,陽(yáng)性者需立即治療以防止母嬰傳播。出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時(shí)到皮膚性病科就診,早期診斷和治療是避免嚴(yán)重并發(fā)癥的關(guān)鍵。
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