肺結(jié)核家人感染概率與患者是否規(guī)范治療、共同生活密切程度等因素有關(guān)。未規(guī)范治療的開放性肺結(jié)核患者,密切接觸的家庭成員感染概率較高;規(guī)范治療后傳染性可大幅降低。主要影響因素有患者痰菌狀態(tài)、接觸時長、通風(fēng)條件、自身免疫力等。
開放性肺結(jié)核患者痰液中存在大量結(jié)核分枝桿菌,通過咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫傳播。若患者未接受規(guī)范抗結(jié)核治療,家庭成員長期共處密閉空間,尤其同住臥室或照顧患者時未佩戴口罩,感染概率顯著增加。兒童、老年人、糖尿病患者等免疫力低下人群更易被傳染。共同用餐、共用毛巾等間接接觸也可能導(dǎo)致傳播,但概率低于飛沫直接吸入。
患者接受規(guī)范抗結(jié)核治療2-3周后,痰菌載量通常明顯下降,傳染性大幅減弱。堅(jiān)持完成6-9個月全程治療的患者,痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后基本無傳染性。家庭成員接種卡介苗、保持房間通風(fēng)、分室居住、患者佩戴口罩等措施可有效降低傳播風(fēng)險。接觸者若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀需及時進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查。
建議家庭成員與患者分餐進(jìn)食,患者餐具需煮沸消毒。每日開窗通風(fēng)3次,每次30分鐘以上。督促患者規(guī)范服藥,定期復(fù)查痰涂片。接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核感染篩查,兒童、免疫缺陷者等高風(fēng)險人群可考慮預(yù)防性用藥。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
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