精索靜脈曲張是否需要手術(shù)治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,通常癥狀輕微時(shí)可保守治療,癥狀嚴(yán)重或影響生育時(shí)建議手術(shù)。
精索靜脈曲張是男性常見疾病,主要表現(xiàn)為陰囊墜脹、疼痛或觸及蚯蚓狀團(tuán)塊。輕度患者可通過生活方式調(diào)整緩解癥狀,如避免久站久坐、穿著寬松內(nèi)褲、局部冷敷等。若癥狀持續(xù)加重或伴隨睪丸萎縮、精液質(zhì)量下降,需考慮手術(shù)干預(yù)。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)及顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù),其中顯微鏡手術(shù)因創(chuàng)傷小、復(fù)發(fā)率低成為首選。術(shù)后需定期復(fù)查精液質(zhì)量并避免劇烈運(yùn)動1-3個(gè)月。
少數(shù)患者即使存在明顯靜脈曲張但無癥狀,且精液參數(shù)正常時(shí),可暫不手術(shù)但需定期隨訪。若出現(xiàn)嚴(yán)重陰囊水腫、血栓形成或藥物治療無效的頑固性疼痛,則必須手術(shù)處理。合并男性不育且精液異常者,手術(shù)可能改善生育能力,但效果因人而異。青少年患者若睪丸發(fā)育遲緩,早期手術(shù)有助于恢復(fù)睪丸功能。
精索靜脈曲張患者術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,兩周內(nèi)避免提重物和性生活,飲食上增加富含維生素C和鋅的食物如橙子、牡蠣以促進(jìn)血管修復(fù)。日常可進(jìn)行慢跑、游泳等溫和運(yùn)動改善血液循環(huán),但需避免騎行等壓迫會陰部的活動。若出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液或陰囊腫痛加劇,應(yīng)立即就醫(yī)。未手術(shù)者每年至少進(jìn)行一次超聲和精液檢查,生育期男性建議每半年評估睪丸功能。
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