又吐又拉肚子可能由飲食不當(dāng)、病毒感染、細(xì)菌感染、食物過(guò)敏、胃腸功能紊亂等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)液治療、藥物治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
進(jìn)食生冷、變質(zhì)或不潔食物可能刺激胃腸黏膜,導(dǎo)致嘔吐和腹瀉。癥狀較輕時(shí)可暫時(shí)禁食4-6小時(shí),之后少量多次飲用溫鹽水或口服補(bǔ)液鹽溶液。避免進(jìn)食油膩、辛辣食物,選擇米湯、面條等清淡飲食。若嘔吐物帶血或腹瀉持續(xù)超過(guò)24小時(shí)需立即就醫(yī)。
輪狀病毒、諾如病毒等感染可引起急性胃腸炎,表現(xiàn)為水樣便和噴射性嘔吐??勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。保持充足休息,注意餐具消毒隔離。嬰幼兒出現(xiàn)尿量減少、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn)時(shí)需急診處理。
沙門(mén)氏菌、志賀菌等細(xì)菌感染常伴隨發(fā)熱和黏液膿血便。需進(jìn)行糞便培養(yǎng)確診,醫(yī)生可能開(kāi)具鹽酸小檗堿片、諾氟沙星膠囊、頭孢克肟顆粒等抗生素。治療期間須完成全程用藥,避免交叉感染。嚴(yán)重脫水患者需要靜脈補(bǔ)液支持。
牛奶、海鮮等致敏食物可能引發(fā)IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng),除消化道癥狀外還可出現(xiàn)皮疹。記錄飲食日記有助于識(shí)別過(guò)敏原,急性期可服用氯雷他定片緩解癥狀。長(zhǎng)期管理需嚴(yán)格回避過(guò)敏食物,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。
腸易激綜合征等功能性疾病可能出現(xiàn)交替性腹瀉便秘。建議規(guī)律作息,避免精神緊張,可嘗試低FODMAP飲食。醫(yī)生可能開(kāi)具匹維溴銨片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力。癥狀持續(xù)加重需排除器質(zhì)性病變。
出現(xiàn)嘔吐腹瀉時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充水分,每公斤體重每日需30-50ml液體,可選用口服補(bǔ)液鹽或淡糖鹽水。飲食從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到半流質(zhì),避免高糖高脂食物。注意觀察尿量、精神狀態(tài)等脫水指征,嬰幼兒、老年人及慢性病患者癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。保持手衛(wèi)生,嘔吐物和排泄物需消毒處理,防止交叉感染。癥狀緩解后1-2周內(nèi)仍應(yīng)保持清淡飲食,逐步恢復(fù)胃腸功能。
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