沒感冒一直流鼻涕可能與過(guò)敏性鼻炎、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎、慢性鼻竇炎、鼻息肉、藥物性鼻炎等原因有關(guān),可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
過(guò)敏性鼻炎是機(jī)體接觸過(guò)敏原后引發(fā)的鼻黏膜非感染性炎性疾病,常見過(guò)敏原包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等?;颊咧饕憩F(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞。治療上首要措施是避免接觸已知過(guò)敏原,藥物治療可遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定片、白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片,以控制炎癥和緩解癥狀。
血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān),其發(fā)病常由環(huán)境溫度變化、刺激性氣味、情緒波動(dòng)等因素誘發(fā),導(dǎo)致鼻黏膜血管舒縮功能障礙。典型癥狀為突發(fā)的清水樣鼻涕和鼻塞。治療側(cè)重于避免誘因,可嘗試鼻腔沖洗,癥狀明顯時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鼻用抗膽堿能藥物如異丙托溴銨氣霧劑或鼻用減充血?jiǎng)┤琨}酸羥甲唑啉噴霧劑,但后者需短期使用以防藥物性鼻炎。
慢性鼻竇炎是鼻竇黏膜的慢性炎癥,多由急性鼻竇炎遷延不愈、鼻腔結(jié)構(gòu)異?;蛎庖吖δ艿拖碌纫蛩貙?dǎo)致。癥狀除流膿涕外,常伴有鼻塞、頭面部脹痛及嗅覺減退。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,常采用鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑控制炎癥,配合黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊、抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片若存在細(xì)菌感染進(jìn)行藥物治療,嚴(yán)重者可能需手術(shù)改善鼻竇引流。
鼻息肉是鼻腔或鼻竇黏膜長(zhǎng)期炎癥水腫形成的良性贅生物,其發(fā)生與慢性炎癥、阿司匹林不耐受等因素相關(guān)。主要癥狀為持續(xù)性鼻塞、流涕、嗅覺喪失。藥物治療首選鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑以縮小息肉體積,若效果不佳或息肉較大阻塞鼻腔,可考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除息肉,術(shù)后仍需藥物維持治療防止復(fù)發(fā)。
藥物性鼻炎是由于長(zhǎng)期不當(dāng)使用鼻用減充血?jiǎng)┤绾休良走蛄值牡伪莿?dǎo)致的反跳性鼻黏膜充血,表現(xiàn)為停藥后鼻塞流涕加重。治療核心是立即停用相關(guān)藥物,并通過(guò)鼻腔沖洗緩解癥狀,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑改用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸倍氯米松鼻氣霧劑幫助黏膜恢復(fù),此過(guò)程需在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行。
持續(xù)性流鼻涕雖常見,但背后原因多樣,正確的處理離不開準(zhǔn)確診斷。除了遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療或手術(shù)干預(yù)外,日常保持良好的鼻腔衛(wèi)生習(xí)慣至關(guān)重要,例如定期使用生理鹽水沖洗鼻腔,有助于清除分泌物和過(guò)敏原。保持居住環(huán)境清潔,使用加濕器避免空氣過(guò)于干燥,外出佩戴口罩減少刺激物吸入,同時(shí)加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),都有助于改善鼻腔功能,預(yù)防癥狀反復(fù)。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)前往耳鼻喉科就診,明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。
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