紫癜可能引起皮膚黏膜出血、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、腎臟損害等結(jié)果。紫癜通常由血管壁異常、血小板減少或凝血功能障礙等因素引起,主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紫紅色瘀點或瘀斑,可能伴隨其他系統(tǒng)癥狀。
紫癜最常見的表現(xiàn)是皮膚出現(xiàn)針尖至黃豆大小的紫紅色瘀點或瘀斑,按壓不褪色,多分布于四肢遠(yuǎn)端或受壓部位。過敏性紫癜患者可能出現(xiàn)對稱性皮疹,血小板減少性紫癜患者的出血點可融合成片。皮膚黏膜出血通常無須特殊處理,但需避免抓撓或摩擦患處。
過敏性紫癜可能引起關(guān)節(jié)腔出血或滑膜炎,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)腫脹疼痛,活動受限。關(guān)節(jié)癥狀多為一過性,可通過休息、冷敷緩解,嚴(yán)重時需使用布洛芬緩釋膠囊等藥物鎮(zhèn)痛。關(guān)節(jié)腫痛通常不會遺留永久性損傷。
腹型紫癜可能因消化道黏膜出血導(dǎo)致陣發(fā)性臍周絞痛,伴惡心嘔吐或便血。腹痛發(fā)作時可暫時禁食,使用顛茄片解痙,必要時靜脈補充營養(yǎng)。嚴(yán)重腸套疊或穿孔需外科干預(yù),但發(fā)生率較低。
約半數(shù)過敏性紫癜患者會出現(xiàn)血尿、蛋白尿等腎損害,多數(shù)表現(xiàn)為輕度腎炎。少數(shù)進(jìn)展為腎病綜合征需使用醋酸潑尼松片控制炎癥,嚴(yán)重腎功能衰竭需血液凈化治療。腎臟損害是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素。
極少數(shù)紫癜患者因腦血管受累出現(xiàn)頭痛、抽搐或意識障礙,需緊急使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。此類情況多見于重癥血小板減少性紫癜或凝血因子缺乏患者,需住院監(jiān)護(hù)治療。
紫癜患者應(yīng)避免劇烈運動和外傷,飲食宜清淡易消化,限制可能誘發(fā)過敏的海鮮等高蛋白食物。觀察尿液顏色及關(guān)節(jié)癥狀變化,定期復(fù)查血常規(guī)和尿常規(guī)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血尿或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時需立即就醫(yī),不同類型的紫癜預(yù)后差異較大,多數(shù)兒童過敏性紫癜可自愈,但成人紫癜需長期隨訪。
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