肺栓塞三聯(lián)征主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難和咯血，是肺栓塞的典型癥狀組合。肺栓塞可能與靜脈血栓形成、長期臥床、創(chuàng)傷等因素有關(guān)，需及時就醫(yī)干預(yù)。
1、胸痛
胸痛是肺栓塞最常見的癥狀之一，通常表現(xiàn)為突發(fā)尖銳刺痛，隨深呼吸或咳嗽加重。疼痛多位于胸骨后或單側(cè)胸部，可能放射至肩背部。胸痛與肺動脈阻塞導(dǎo)致局部缺血或胸膜刺激有關(guān)。若合并冠狀動脈痙攣，可能伴隨心悸或瀕死感。需與心肌梗死、氣胸等疾病鑒別。
2、呼吸困難
呼吸困難常為突發(fā)性，程度從輕度氣促到嚴(yán)重窒息感不等?；颊呖赡苊枋鰹?吸不進氣"或"需要用力呼吸"，靜息時也無法緩解。這是由于血栓阻塞肺動脈分支，導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)和低氧血癥。嚴(yán)重時可出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸頻率超過30次/分等表現(xiàn)。
3、咯血
約三分之一患者出現(xiàn)咯血，通常為少量鮮紅色血絲或暗紅色血痰。系肺動脈高壓導(dǎo)致肺泡毛細血管破裂或肺梗死灶出血所致。大咯血較少見，但可能提示存在支氣管動脈-肺動脈瘺。需注意與支氣管擴張、肺結(jié)核等引起的咯血相鑒別。
4、伴隨癥狀
部分患者可伴隨冷汗、煩躁不安、暈厥等交感神經(jīng)興奮癥狀。暈厥可能由大面積肺栓塞導(dǎo)致急性右心衰竭引起。體溫可輕度升高，但超過38.5℃需警惕感染性肺栓塞。下肢腫脹疼痛提示深靜脈血栓形成可能。
5、非典型表現(xiàn)
老年人或合并心肺疾病者可能僅表現(xiàn)為意識模糊、乏力等非特異性癥狀。少量肺栓塞可無癥狀，或僅表現(xiàn)為活動后氣短。慢性肺栓塞可能出現(xiàn)漸進性呼吸困難、右心衰竭體征如頸靜脈怒張、下肢水腫等。
出現(xiàn)肺栓塞三聯(lián)征時應(yīng)立即停止活動并就醫(yī)，避免劇烈咳嗽或用力排便以防血栓脫落。急性期需絕對臥床，保持低流量吸氧。恢復(fù)期建議穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防深靜脈血栓，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行循序漸進的呼吸功能鍛煉。日常需注意控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，長途旅行時定期活動下肢，高危人群可遵醫(yī)囑使用抗凝藥物預(yù)防。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，保持大便通暢。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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