結(jié)腸癌晚期癥狀主要有便血、腸梗阻、腹部包塊、消瘦乏力、轉(zhuǎn)移癥狀等。結(jié)腸癌晚期通常由腫瘤浸潤深度增加、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等因素導(dǎo)致,可能伴隨貧血、惡病質(zhì)等表現(xiàn)。
結(jié)腸癌晚期便血多為暗紅色或柏油樣便,因腫瘤表面潰爛出血所致。出血量較大時可導(dǎo)致貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈心悸。需與痔瘡出血鑒別,結(jié)腸癌出血常混有黏液且與大便混合。
腫瘤增大阻塞腸腔可引起完全或不完全性腸梗阻,表現(xiàn)為腹脹、腹痛、嘔吐、停止排便排氣。腹部X線可見氣液平面,CT檢查能明確梗阻部位。嚴(yán)重梗阻需急診手術(shù)解除。
晚期患者可在右下腹或左下腹觸及質(zhì)硬固定包塊,多為腫瘤浸潤周圍組織形成的腫塊。包塊常伴有壓痛,超聲或CT可見腫瘤侵犯腸壁全層及周圍脂肪間隙。
腫瘤消耗及進(jìn)食減少導(dǎo)致體重明顯下降,晚期患者可出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。血清白蛋白降低,淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少,營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評分升高。需給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。
肝轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水;肺轉(zhuǎn)移引起咳嗽咯血;骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折。PET-CT可發(fā)現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移灶,轉(zhuǎn)移后生存期顯著縮短。
結(jié)腸癌晚期患者需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,選擇易消化高蛋白食物如魚肉、蛋羹,少量多餐。疼痛明顯時按三階梯原則使用鎮(zhèn)痛藥物,保持排便通暢。家屬應(yīng)協(xié)助患者翻身預(yù)防壓瘡,定期復(fù)查血常規(guī)和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血等急癥需立即就醫(yī)。
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