肛門膿腫通常由肛腺感染、外傷刺激、免疫力低下、肛周皮膚病及全身性疾病等因素引起。肛門膿腫是肛管直腸周圍軟組織急性化膿性感染,主要表現(xiàn)為肛周紅腫熱痛,嚴(yán)重時(shí)可伴發(fā)熱等全身癥狀。
肛腺開口于肛竇,當(dāng)糞便殘?jiān)虍愇锒氯馗]時(shí)可能引發(fā)感染。感染沿肛腺導(dǎo)管擴(kuò)散至肛周間隙,形成膿腫。常見致病菌包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等。早期表現(xiàn)為肛周跳痛,排便時(shí)加重,可觸及硬結(jié)。需及時(shí)行切開引流術(shù),配合頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染治療。
肛管直腸黏膜損傷可能由干硬糞便劃傷、肛門鏡檢查操作不當(dāng)或異物刺入導(dǎo)致。破損的黏膜屏障使細(xì)菌侵入深層組織,誘發(fā)膿腫形成。典型癥狀為突發(fā)性肛周劇痛伴局部腫脹。需清創(chuàng)處理后使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,必要時(shí)口服阿奇霉素膠囊控制炎癥。
糖尿病、長期使用免疫抑制劑或HIV感染者易發(fā)生肛周感染。機(jī)體防御功能下降時(shí),普通細(xì)菌可引發(fā)嚴(yán)重化膿性病變。這類患者膿腫范圍常較大,愈合緩慢。除常規(guī)引流外,需控制基礎(chǔ)疾病,靜脈注射注射用頭孢曲松鈉加強(qiáng)抗感染。
肛周濕疹、尖銳濕疣等皮膚病可能繼發(fā)細(xì)菌感染。皮膚屏障破壞后,致病菌經(jīng)毛囊或汗腺侵入皮下組織。表現(xiàn)為原發(fā)病灶周圍出現(xiàn)新發(fā)紅腫區(qū)。需聯(lián)合治療原發(fā)病,如使用曲安奈德益康唑乳膏控制濕疹,同時(shí)口服鹽酸左氧氟沙星膠囊抗感染。
克羅恩病、白血病等系統(tǒng)性疾病可能伴發(fā)肛門膿腫??肆_恩病引起的膿腫多位置較深,常形成復(fù)雜瘺管。需在治療原發(fā)病基礎(chǔ)上,采用掛線療法等外科處理。白血病患者需謹(jǐn)慎使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。
保持肛周清潔干燥是預(yù)防肛門膿腫的重要措施。建議每日溫水坐浴1-2次,每次10-15分鐘;選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲;避免久坐久站;飲食上增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,每日飲水量不少于1500毫升。出現(xiàn)肛周疼痛、腫脹時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),避免自行擠壓或熱敷加重感染。
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