打破傷風(fēng)針在受傷后24小時內(nèi)接種效果最佳,最遲不超過72小時。破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白的預(yù)防效果與接種時間密切相關(guān),延遲接種可能影響中和毒素的效果。
破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌通過傷口侵入人體后產(chǎn)生的神經(jīng)毒素引起的急性感染性疾病。該細(xì)菌常見于土壤、灰塵或動物糞便中,當(dāng)皮膚黏膜出現(xiàn)深而窄的傷口時,厭氧環(huán)境易導(dǎo)致細(xì)菌繁殖。破傷風(fēng)針包含破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白,能直接中和游離毒素但無法清除已與神經(jīng)結(jié)合的毒素。早期接種可使抗體在毒素擴(kuò)散前完成中和,24小時內(nèi)注射能阻斷90%以上的毒素活性。超過24小時但仍在72小時內(nèi)接種仍有一定保護(hù)作用,但中和效率可能下降至60%-70%。若傷口污染嚴(yán)重或伴有壞死組織,即使超過72小時仍建議在清創(chuàng)后補種。
破傷風(fēng)疫苗需與破傷風(fēng)針區(qū)分,前者為主動免疫制劑如吸附破傷風(fēng)疫苗,全程接種后可提供5-10年保護(hù)。對于既往未完成基礎(chǔ)免疫或免疫史不明者,受傷后除注射破傷風(fēng)針外還應(yīng)同時接種破傷風(fēng)疫苗。傷口處理應(yīng)遵循徹底清創(chuàng)原則,使用過氧化氫溶液沖洗并暴露傷口,避免縫合深部污染傷口。日常需保持傷口清潔干燥,觀察有無牙關(guān)緊閉、肌肉強直等前驅(qū)癥狀,出現(xiàn)角弓反張或呼吸困難需立即就醫(yī)。
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