膽泥形成是指膽汁在膽囊內(nèi)因成分異常或流動(dòng)受阻而形成黏稠沉積物的病理狀態(tài),可能與膽固醇過(guò)飽和、膽囊收縮功能減弱、膽汁淤積等因素有關(guān)。
膽汁由肝臟分泌后儲(chǔ)存在膽囊中,正常狀態(tài)下呈液態(tài)。當(dāng)膽汁中膽固醇濃度超過(guò)膽汁酸和磷脂的溶解能力時(shí),膽固醇會(huì)析出結(jié)晶,逐漸形成膽泥。長(zhǎng)期高膽固醇飲食、肥胖、快速減肥等因素可促進(jìn)這一過(guò)程。膽囊收縮功能減弱時(shí),膽汁排出不暢,水分被過(guò)度吸收,膽汁黏稠度增加。妊娠期激素變化、長(zhǎng)期禁食、胃腸手術(shù)后也可能導(dǎo)致膽汁淤積。膽泥通常無(wú)明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、餐后腹脹等不適。超聲檢查可見(jiàn)膽囊內(nèi)移動(dòng)性低回聲沉積物,但尚未形成明確結(jié)石。
膽泥可能進(jìn)一步發(fā)展為膽結(jié)石,也可能隨膽汁排出而消失。持續(xù)存在的膽泥可能誘發(fā)膽囊炎或膽管梗阻。糖尿病患者、肝硬化患者、長(zhǎng)期使用頭孢曲松等藥物者更易出現(xiàn)膽泥淤積。某些溶血性疾病導(dǎo)致膽紅素代謝異常時(shí),膽泥中可能含有大量膽紅素鈣顆粒。長(zhǎng)期全胃腸外營(yíng)養(yǎng)患者因缺乏食物刺激,膽囊排空減少,膽泥發(fā)生率較高。
發(fā)現(xiàn)膽泥后應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入,增加膳食纖維和水分補(bǔ)充,規(guī)律進(jìn)食以刺激膽囊收縮。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善膽汁循環(huán),避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。若伴隨腹痛、發(fā)熱等癥狀或膽泥持續(xù)存在超過(guò)3個(gè)月,需就醫(yī)評(píng)估是否需藥物溶石或膽囊切除術(shù)。超聲隨訪可監(jiān)測(cè)膽泥變化,孕婦及服用避孕藥女性出現(xiàn)膽泥時(shí)更需密切觀察。
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