疼痛導(dǎo)致暈厥通常發(fā)生在劇烈疼痛刺激時(shí),與疼痛等級(jí)無絕對(duì)對(duì)應(yīng)關(guān)系,但三級(jí)以上疼痛可能誘發(fā)血管迷走性暈厥。暈厥多由疼痛刺激引發(fā)迷走神經(jīng)反射,導(dǎo)致心率減慢、血壓下降所致。
疼痛引發(fā)的暈厥屬于反射性暈厥范疇,其發(fā)生機(jī)制與個(gè)體痛閾差異密切相關(guān)。當(dāng)疼痛刺激超過神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力時(shí),會(huì)觸發(fā)迷走神經(jīng)過度興奮,引起外周血管擴(kuò)張和心率減緩。這種血流動(dòng)力學(xué)改變可導(dǎo)致腦灌注不足,表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失。常見于外傷性疼痛如骨折、嚴(yán)重內(nèi)臟絞痛如腎結(jié)石發(fā)作,以及醫(yī)療操作相關(guān)疼痛如未麻醉狀態(tài)下進(jìn)行穿刺治療。
部分人群存在疼痛敏感性增高現(xiàn)象,如偏頭痛患者、自主神經(jīng)功能紊亂者,可能在較低疼痛等級(jí)下出現(xiàn)暈厥前兆。這類情況往往伴隨面色蒼白、出汗、惡心等前驅(qū)癥狀。慢性疼痛患者因長(zhǎng)期疼痛消耗,也可能在急性加重時(shí)出現(xiàn)暈厥,此時(shí)需與低血糖、心律失常等疾病進(jìn)行鑒別。
預(yù)防疼痛相關(guān)暈厥需注意識(shí)別個(gè)體疼痛敏感信號(hào),急性疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即采取坐臥體位避免跌倒損傷。對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)疼痛性暈厥者,建議完善心電圖、腦電圖等檢查排除心腦疾病。日常生活中保持規(guī)律作息,避免脫水、饑餓等誘發(fā)因素,疼痛治療期間可配合深呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。出現(xiàn)暈厥后需保持呼吸道通暢,監(jiān)測(cè)意識(shí)恢復(fù)情況,持續(xù)不緩解者須緊急就醫(yī)。
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