磨牙可通過口腔矯正器、行為療法、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。磨牙癥可能由心理壓力、咬合異常、神經(jīng)系統(tǒng)異常、藥物副作用、遺傳因素等原因引起。
定制咬合墊是常用物理干預(yù)手段,通過隔離上下頜牙齒直接接觸減少磨損。軟質(zhì)咬合墊適用于夜間磨牙,硬質(zhì)墊可用于白天習(xí)慣性緊咬牙。需定期調(diào)整適配性,避免長期使用導(dǎo)致咬合關(guān)系改變。伴隨顳下頜關(guān)節(jié)疼痛時,可聯(lián)合熱敷緩解肌肉緊張。
認(rèn)知行為治療幫助識別并糾正無意識磨牙行為,通過生物反饋訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉控制能力。白天可通過舌尖頂住上顎前部中斷緊咬牙動作,夜間設(shè)置震動提醒裝置。長期焦慮患者需配合放松訓(xùn)練,減少應(yīng)激源對咀嚼肌的持續(xù)刺激。
短期可使用鹽酸阿米替林片調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì),地西泮片緩解肌肉痙攣。甲鈷胺片改善神經(jīng)功能異常引起的磨牙,維生素B1注射液輔助治療代謝性肌張力障礙。需注意苯二氮卓類藥物存在依賴性風(fēng)險,兒童患者禁用多塞平膠囊。
超短波治療儀通過熱效應(yīng)松弛咀嚼肌群,超聲藥物透入療法聯(lián)合利多卡因凝膠減輕局部炎癥。低頻電刺激可重建神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性,每周2-3次配合頜面部按摩效果更佳。急性期冷敷能暫時緩解關(guān)節(jié)區(qū)腫脹疼痛。
嚴(yán)重咬合畸形需正頜手術(shù)重建頜骨關(guān)系,關(guān)節(jié)盤穿孔病例可行顳下頜關(guān)節(jié)鏡修復(fù)。牙齒過度磨損者需冠修復(fù)恢復(fù)垂直高度,合并頜骨囊腫時需病灶刮治術(shù)。術(shù)后需長期佩戴穩(wěn)定咬合板維持治療效果。
日常避免咀嚼硬物及口香糖,睡前2小時禁食刺激性食物。保持規(guī)律作息減少精神緊張,使用記憶枕減輕頸部肌肉牽拉。定期口腔檢查評估牙齒磨損進(jìn)度,兒童患者家長應(yīng)觀察其白天有無咬頰咬唇等伴隨動作。急性發(fā)作期間可用溫?zé)崦矸筚N咬肌區(qū)域15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。
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