灰指甲可通過(guò)外用藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲及日常護(hù)理等方式根治,通常由皮膚癬菌感染、甲外傷、免疫低下、糖尿病或長(zhǎng)期穿不透氣鞋襪等因素引起。
適用于輕中度灰指甲,常用5%阿莫羅芬搽劑、30%冰醋酸溶液或環(huán)吡酮胺乳膏。阿莫羅芬搽劑能破壞真菌細(xì)胞膜,每周使用1-2次;冰醋酸需每日涂抹病甲,可能引起輕微刺痛;環(huán)吡酮胺對(duì)多種皮膚癬菌有效,需持續(xù)使用3-6個(gè)月。用藥前應(yīng)銼薄病甲,避免接觸健康皮膚。
適用于多甲受累或頑固病例,常用特比萘芬片、伊曲康唑膠囊或氟康唑片。特比萘芬需連續(xù)服用6-12周,對(duì)指甲癬治愈率較高;伊曲康唑采用脈沖療法,每月服藥1周;氟康唑每周一次,療程較長(zhǎng)??诜幬锟赡芤鹞改c不適或肝酶升高,用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能。
通過(guò)特定波長(zhǎng)激光破壞真菌結(jié)構(gòu),適合藥物不耐受者。每次治療20-30分鐘,間隔2-4周重復(fù),需3-5次療程。可能伴隨短暫灼熱感,治療后需保持甲部干燥。聯(lián)合外用藥物可提高療效,但設(shè)備依賴性較強(qiáng)。
針對(duì)嚴(yán)重增厚或畸形的病甲,在局麻下完整拔除后配合抗真菌藥物。術(shù)后需每日換藥,2-3周創(chuàng)面愈合,新甲生長(zhǎng)需6-12個(gè)月。可能繼發(fā)感染或甲床損傷,需嚴(yán)格無(wú)菌操作。術(shù)后穿寬松鞋襪,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
保持足部干燥,每日更換棉質(zhì)襪子;鞋柜定期用紫外線消毒;避免與他人共用指甲剪。糖尿病患者需控制血糖,免疫力低下者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。治療期間每月修剪病甲,公共浴室穿防滑拖鞋。
根治灰指甲需堅(jiān)持足療程治療,即使癥狀消失也應(yīng)完成規(guī)定周期以防復(fù)發(fā)。選擇透氣的皮鞋或布鞋,洗浴后徹底擦干趾縫。家庭成員的鞋襪需分開(kāi)清洗,寵物有皮膚癬病應(yīng)同步治療。若用藥后出現(xiàn)紅腫疼痛需及時(shí)復(fù)診,新甲生長(zhǎng)期間可涂抹維生素E乳促進(jìn)甲板健康。每年梅雨季節(jié)前可預(yù)防性使用抗真菌噴霧。
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