拔牙傷神經(jīng)的癥狀主要有局部麻木、疼痛異常、感覺減退、肌肉無力、味覺改變等。拔牙過程中可能因操作不當(dāng)或解剖變異損傷鄰近神經(jīng),常見于下頜智齒拔除時累及下牙槽神經(jīng)或舌神經(jīng)。
神經(jīng)損傷后最典型的癥狀是拔牙側(cè)下頜、嘴唇或舌部持續(xù)性麻木,觸覺遲鈍如同隔了一層薄膜??赡芘c下牙槽神經(jīng)受壓或斷裂有關(guān),常伴隨針刺感或蟻?zhàn)吒?。輕度損傷可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物,嚴(yán)重者需神經(jīng)修復(fù)手術(shù)。
部分患者會出現(xiàn)燒灼樣痛、電擊樣痛等神經(jīng)病理性疼痛,夜間加重且對常規(guī)止痛藥反應(yīng)差。可能與神經(jīng)鞘膜損傷導(dǎo)致異常放電有關(guān),可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)藥物,聯(lián)合局部紅外線理療。
損傷區(qū)域?qū)囟?、壓力等刺激感知能力下降,如無法察覺食物殘?jiān)じ交驘崴疇C傷。常見于舌神經(jīng)損傷導(dǎo)致舌前三分之二味覺和觸覺障礙。需避免進(jìn)食過硬過燙食物,可嘗試使用神經(jīng)生長因子凝膠促進(jìn)修復(fù)。
下牙槽神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷可能影響下頜骨運(yùn)動,表現(xiàn)為張口困難或咀嚼無力。長期未恢復(fù)可能導(dǎo)致咬合功能紊亂,需通過康復(fù)訓(xùn)練改善,必要時采用顳下頜關(guān)節(jié)理療儀輔助治療。
舌神經(jīng)損傷者可能出現(xiàn)味覺失真或味覺喪失,尤其對咸甜味敏感度降低。通常與味蕾神經(jīng)支配中斷有關(guān),可嘗試含服鋅制劑或使用復(fù)方氯己定含漱液保持口腔清潔,多數(shù)患者3-6個月逐漸恢復(fù)。
拔牙后出現(xiàn)神經(jīng)癥狀應(yīng)避免自行熱敷或按摩患處,禁止吸煙飲酒以免影響微循環(huán)。建議術(shù)后1周內(nèi)進(jìn)食溫涼軟食,使用兒童軟毛牙刷清潔口腔。若癥狀持續(xù)超過1個月或加重,需及時進(jìn)行肌電圖檢查評估神經(jīng)損傷程度,必要時行顯微神經(jīng)松解術(shù)。日??裳a(bǔ)充富含維生素B族的食物如燕麥、雞蛋等,促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)。
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