腸內營養(yǎng)期間需注意營養(yǎng)液溫度、輸注速度、體位管理、管道維護及并發(fā)癥監(jiān)測等事項。主要有營養(yǎng)液配置、輸注過程管理、體位調整、管道護理、并發(fā)癥觀察五個核心注意事項。
1、營養(yǎng)液配置
營養(yǎng)液溫度應維持在37-40攝氏度，避免過冷刺激胃腸或過熱損傷黏膜。配置時需嚴格無菌操作，現(xiàn)配現(xiàn)用，開封后冷藏保存不超過24小時。糖尿病患者需選擇低糖配方，腎功能不全者需限制蛋白質含量。營養(yǎng)液濃度應從低濃度開始逐步適應，避免滲透壓過高引發(fā)腹瀉。
2、輸注過程管理
初始輸注速度建議20-50毫升/小時，每8-12小時遞增20毫升，最終不超過120毫升/小時。持續(xù)輸注時每4小時沖洗管道一次，間歇輸注前后均需沖洗。使用營養(yǎng)泵控制流速更精準，重力滴注時需定期調整高度。出現(xiàn)腹脹、惡心時應立即減緩速度或暫停。
3、體位調整
輸注時及輸注后1小時內保持床頭抬高30-45度，防止反流誤吸。經鼻胃管喂養(yǎng)者需確認管道位置，喂食前回抽胃內容物超過200毫升應延遲輸注。長期臥床者每2小時翻身拍背，坐輪椅患者需使用腹帶固定管道。夜間輸注建議采用半臥位睡眠姿勢。
4、管道護理
鼻飼管每周更換固定裝置，胃造瘺管每月消毒換藥。每次使用前后用20-30毫升溫水脈沖式沖洗，藥物灌注需充分碾磨溶解。管道扭曲打折時立即處理，意外脫出需專業(yè)醫(yī)護人員重置。記錄管道外露刻度，觀察造瘺口周圍皮膚有無紅腫滲液。
5、并發(fā)癥觀察
腹瀉患者需排查營養(yǎng)液溫度、速度及滲透壓問題，必要時添加益生菌。便秘者可增加膳食纖維或水分攝入。監(jiān)測血糖波動，高血糖時調整胰島素用量。每日記錄出入量，突發(fā)腹痛、嘔血或導管周圍滲漏需立即就醫(yī)。定期檢測電解質、肝腎功能等指標。
腸內營養(yǎng)期間應保持口腔清潔每日2-3次，臥床者需進行肢體被動活動預防血栓。營養(yǎng)液輸注間隙可少量多次飲用溫水，但禁止經口進食固體食物。家屬需學習管道維護技巧，記錄每日營養(yǎng)攝入量及異常反應?；謴徒浛陲嬍承柚鸩竭^渡，先試飲清水再過渡到流質飲食。建議每周測量體重、上臂圍等營養(yǎng)指標，定期復查血常規(guī)、前白蛋白等實驗室檢查，由營養(yǎng)師動態(tài)調整配方。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹脹加重或發(fā)熱等感染征象時，應及時聯(lián)系醫(yī)療團隊處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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