盆腔炎患者懷孕可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)或宮外孕風(fēng)險,需密切監(jiān)測妊娠狀態(tài)。盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病,常見病原體包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等,妊娠合并盆腔炎可能因炎癥擴散影響胎兒發(fā)育或引發(fā)并發(fā)癥。
盆腔炎導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜炎癥可能破壞胚胎著床環(huán)境,增加妊娠早期流產(chǎn)概率。炎癥因子釋放會刺激子宮收縮,同時病原體上行感染可能直接損害胚胎組織。臨床常見癥狀包括下腹墜痛伴陰道出血,需通過超聲檢查評估胚胎存活情況。治療可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合多西環(huán)素片,必要時需進行清宮術(shù)。
慢性盆腔炎引起的宮腔粘連或輸卵管病變可能誘發(fā)未足月宮縮,導(dǎo)致胎膜早破或?qū)m頸機能不全。炎癥反應(yīng)會促使前列腺素分泌增加,引發(fā)規(guī)律性宮縮。孕婦可能出現(xiàn)腰骶部酸痛、陰道分泌物異常等癥狀。需定期監(jiān)測宮頸長度,必要時使用阿奇霉素分散片控制感染,配合黃體酮膠囊抑制宮縮。
輸卵管因炎癥導(dǎo)致粘連或狹窄時,受精卵無法正常進入宮腔,可能發(fā)生輸卵管妊娠。患者可出現(xiàn)停經(jīng)后劇烈腹痛和陰道流血,嚴(yán)重時導(dǎo)致輸卵管破裂出血。確診需結(jié)合血HCG檢測和陰道超聲,治療包括甲氨蝶呤片保守治療或腹腔鏡輸卵管切除術(shù)。
母體持續(xù)炎癥狀態(tài)可能通過胎盤影響胎兒營養(yǎng)供給,導(dǎo)致胎兒生長受限。病原體經(jīng)血行傳播可能引起絨毛膜羊膜炎,造成胎盤功能減退。臨床表現(xiàn)為宮高增長緩慢、胎動減少,需通過超聲監(jiān)測胎兒生長曲線。治療需控制感染并加強營養(yǎng),可靜脈滴注青霉素鈉改善炎癥。
分娩后盆腔炎可能急性發(fā)作,導(dǎo)致子宮復(fù)舊不良或切口感染。產(chǎn)后出現(xiàn)高熱、惡露異味等癥狀時,需考慮產(chǎn)褥期感染。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素,如克林霉素磷酸酯注射液聯(lián)合慶大霉素注射液,同時加強會陰護理。
盆腔炎孕婦應(yīng)保持外陰清潔,每日用溫水清洗會陰部并更換純棉內(nèi)褲。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋,補充維生素C增強免疫力。避免久坐和劇烈運動,睡眠時采取左側(cè)臥位改善盆腔血液循環(huán)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行產(chǎn)檢,出現(xiàn)腹痛加劇或發(fā)熱癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天需復(fù)查盆腔超聲評估炎癥恢復(fù)情況,哺乳期用藥需告知醫(yī)生。
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