雙J管放置后一直血尿可能與導(dǎo)管摩擦損傷、尿路感染、結(jié)石移動(dòng)、凝血功能異?;螂pJ管移位等因素有關(guān)。可通過止血治療、抗感染治療、調(diào)整導(dǎo)管位置等方式處理。
雙J管放置后持續(xù)血尿常見于導(dǎo)管與尿路黏膜摩擦導(dǎo)致機(jī)械性損傷,表現(xiàn)為排尿時(shí)少量鮮紅色血液混合尿液排出,通常伴隨輕微尿頻尿急。此時(shí)需增加每日飲水量至2000毫升以上,減少劇烈運(yùn)動(dòng),多數(shù)患者1-3天內(nèi)癥狀緩解。若血尿呈暗紅色并伴隨發(fā)熱寒戰(zhàn),可能提示繼發(fā)尿路感染,需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。
少數(shù)情況下血尿與雙J管刺激輸尿管結(jié)石移動(dòng)有關(guān),患者可能出現(xiàn)腎絞痛癥狀,需通過超聲檢查確認(rèn)結(jié)石位置。對(duì)于凝血酶原時(shí)間延長的患者,血尿可能持續(xù)較久,需要監(jiān)測(cè)凝血功能并配合維生素K1注射液治療。極個(gè)別患者因雙J管移位劃傷腎盂黏膜,需在膀胱鏡下調(diào)整導(dǎo)管位置,必要時(shí)更換更柔軟的硅膠材質(zhì)導(dǎo)管。
雙J管留置期間應(yīng)保持每日尿量在1500-2000毫升,避免提重物及突然彎腰動(dòng)作,選擇清淡飲食減少辛辣刺激。觀察尿液顏色變化,若出現(xiàn)血塊或持續(xù)鮮紅色血尿超過3天,應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。術(shù)后1個(gè)月需按醫(yī)囑復(fù)查腹部平片確認(rèn)導(dǎo)管位置,期間出現(xiàn)劇烈腰痛、排尿困難等癥狀需立即就醫(yī)處理。日常可適當(dāng)食用冬瓜、黃瓜等利尿食物,但需限制濃茶咖啡攝入以防尿鹽沉積。
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