頜下腺炎主要表現(xiàn)為頜下區(qū)腫脹疼痛、進(jìn)食后腺體腫大、導(dǎo)管口溢膿等癥狀,可能由導(dǎo)管阻塞、細(xì)菌感染或免疫因素引起。
頜下腺炎早期常見(jiàn)單側(cè)頜下區(qū)持續(xù)性脹痛,觸診可觸及腫大腺體,質(zhì)地偏硬伴壓痛。急性發(fā)作時(shí)疼痛可放射至耳部,吞咽時(shí)加重,可能伴隨周?chē)浗M織紅腫。慢性期腺體纖維化可形成無(wú)痛性硬結(jié)。
進(jìn)食后腺體腫大是特征性表現(xiàn),因唾液分泌受阻導(dǎo)致導(dǎo)管內(nèi)壓力增高。導(dǎo)管口可見(jiàn)黏液或膿性分泌物溢出,按壓腺體可能排出渾濁液體。長(zhǎng)期阻塞可導(dǎo)致導(dǎo)管擴(kuò)張,形成涎石時(shí)可能觸及硬塊。
急性細(xì)菌性頜下腺炎可能出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,中性粒細(xì)胞比例增加。嚴(yán)重者可能發(fā)展為頜下間隙感染,出現(xiàn)張口受限、呼吸困難等并發(fā)癥。
炎癥累及舌神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)舌前三分之二味覺(jué)異常,伴口干癥狀。反復(fù)感染可能導(dǎo)致腺體分泌功能減退,出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)口腔干燥感。長(zhǎng)期慢性炎癥可能引發(fā)腺體萎縮,影響唾液分泌質(zhì)量。
化膿性頜下腺炎可出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、局部皮溫升高,嚴(yán)重時(shí)形成膿腫。導(dǎo)管逆行感染可能引發(fā)口底蜂窩織炎,表現(xiàn)為口底黏膜水腫、舌體抬高。超聲檢查可見(jiàn)腺體血流信號(hào)增強(qiáng)伴導(dǎo)管擴(kuò)張。
頜下腺炎患者應(yīng)保持口腔清潔,每日用生理鹽水漱口3-4次,避免進(jìn)食酸性或刺激性食物加重腺體負(fù)擔(dān)。急性期可局部冷敷緩解腫脹,慢性期可按摩腺體促進(jìn)唾液排出。建議多飲水維持唾液分泌,發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管結(jié)石應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理,反復(fù)發(fā)作需排查免疫性疾病可能。若出現(xiàn)高熱或呼吸困難等嚴(yán)重癥狀,須立即急診治療。
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