萎縮性胃炎伴糜爛是一種胃黏膜慢性炎癥性疾病,特征為胃腺體減少或消失并伴隨黏膜表層破損。該病主要由幽門螺桿菌感染、自身免疫因素、長期藥物刺激、膽汁反流以及遺傳易感性等原因引起,可通過根除幽門螺桿菌治療、黏膜保護(hù)劑應(yīng)用、抑酸藥物干預(yù)、胃黏膜修復(fù)促進(jìn)及定期胃鏡監(jiān)測等方式進(jìn)行管理。
幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎伴糜爛最常見的原因,這種細(xì)菌會(huì)破壞胃黏膜屏障并誘發(fā)炎癥反應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹感等癥狀,胃鏡檢查可見黏膜充血糜爛和腺體萎縮。治療需采用含鉍劑四聯(lián)療法,常用藥物包括膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和奧美拉唑腸溶膠囊的組合方案。
自身免疫機(jī)制導(dǎo)致的壁細(xì)胞抗體攻擊胃體腺體,會(huì)引發(fā)胃酸分泌減少和維生素B12吸收障礙。患者可能伴有貧血、舌炎等表現(xiàn),胃鏡下可見胃體部黏膜萎縮特征。治療需補(bǔ)充維生素B12制劑如甲鈷胺片,同時(shí)使用胃黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片輔助治療。
非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊的長期使用,會(huì)抑制前列腺素合成并削弱胃黏膜防御能力。臨床表現(xiàn)包括上腹部燒灼感和黑便,胃鏡可見多發(fā)性糜爛病灶。治療應(yīng)停用相關(guān)藥物并使用米索前列醇片等黏膜保護(hù)劑。
十二指腸內(nèi)容物反流入胃會(huì)造成胃黏膜化學(xué)性損傷,膽鹽和胰酶會(huì)溶解黏膜上皮細(xì)胞。患者常訴口苦、惡心等癥狀,胃鏡下可見膽汁湖和糜爛病變。治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片結(jié)合莫沙必利片促進(jìn)胃腸動(dòng)力恢復(fù)。
家族中存在的基因多態(tài)性會(huì)增加胃黏膜對損傷因子的敏感性,特別是與白細(xì)胞介素基因簇相關(guān)的遺傳變異。這類患者往往發(fā)病年齡較早且病變范圍較廣,需早期進(jìn)行胃鏡篩查和干預(yù)。治療方案需個(gè)體化制定,可考慮聯(lián)合葉酸片和羔羊胃提取物維生素B12膠囊進(jìn)行干預(yù)。
萎縮性胃炎伴糜爛患者需建立規(guī)律的飲食習(xí)慣,每日定時(shí)定量進(jìn)食,選擇易消化的食物如蒸蛋羹、軟爛面條等,避免攝入辛辣刺激性食物和過熱飲品。建議采用少食多餐的進(jìn)食方式,細(xì)嚼慢咽以減輕胃腸負(fù)擔(dān),同時(shí)限制咖啡因和酒精攝入。適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素的新鮮蔬菜水果,但需注意避免過多粗纖維食物。保持情緒穩(wěn)定和充足睡眠有助于病情恢復(fù),定期復(fù)查胃鏡可及時(shí)監(jiān)測黏膜變化。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或體重下降等情況應(yīng)立即就醫(yī),避免自行用藥掩蓋病情進(jìn)展。
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