腦白質(zhì)脫髓鞘是指腦白質(zhì)中髓鞘結(jié)構(gòu)破壞的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,可能與遺傳因素、免疫異常、感染、代謝障礙或中毒等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、感覺異常、認(rèn)知功能下降等癥狀。
部分腦白質(zhì)脫髓鞘疾病與基因突變相關(guān),如腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良等遺傳代謝病。這類患者需通過基因檢測(cè)確診,治療以對(duì)癥支持為主,可遵醫(yī)囑使用免疫調(diào)節(jié)藥物如醋酸潑尼松片、硫唑嘌呤片等延緩病情進(jìn)展。
多發(fā)性硬化是典型的自身免疫性脫髓鞘疾病,免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊髓鞘導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)異常?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視力下降、肢體無力等癥狀,可通過MRI檢查確診,常用藥物包括干擾素β-1a注射液、芬戈莫德膠囊等免疫調(diào)節(jié)劑。
某些病毒感染如人類嗜T淋巴細(xì)胞病毒可能誘發(fā)脫髓鞘病變。急性播散性腦脊髓炎就是感染后出現(xiàn)的免疫介導(dǎo)性脫髓鞘疾病,表現(xiàn)為發(fā)熱后突發(fā)神經(jīng)功能障礙,需及時(shí)使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療。
維生素B12缺乏、甲狀腺功能減退等代謝性疾病可能導(dǎo)致髓鞘合成障礙。這類患者伴隨原發(fā)病癥狀如貧血、畏寒等,需補(bǔ)充甲鈷胺片、左甲狀腺素鈉片等藥物糾正代謝異常。
一氧化碳中毒、放射線損傷等外界因素可直接破壞髓鞘結(jié)構(gòu)?;颊叱S忻鞔_接觸史,需立即脫離中毒環(huán)境并接受高壓氧治療,同時(shí)使用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液促進(jìn)修復(fù)。
腦白質(zhì)脫髓鞘患者日常需保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和感染。飲食上增加富含卵磷脂的食物如雞蛋、大豆,適量補(bǔ)充維生素B族。康復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、太極,配合認(rèn)知訓(xùn)練改善功能。定期復(fù)查MRI監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。注意保持情緒穩(wěn)定,家屬應(yīng)給予充分心理支持。
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