牙齦出血建議就診口腔科或牙周病科,可能由牙周炎、牙齦炎、維生素缺乏、血液系統(tǒng)疾病或藥物因素引起。
口腔科是處理牙齦出血的首選科室,可針對(duì)牙齦炎、牙周炎等常見口腔疾病進(jìn)行專業(yè)檢查與治療。醫(yī)生會(huì)通過牙周探診、口腔X光等手段評(píng)估病情,并采取潔治、刮治等基礎(chǔ)治療。若發(fā)現(xiàn)深牙周袋或嚴(yán)重骨吸收,可能轉(zhuǎn)診至牙周病專科。
牙周病科專門治療牙齦出血伴牙周組織破壞的情況。典型癥狀包括牙齦紅腫、牙齒松動(dòng),可能與菌斑堆積、吸煙等因素相關(guān)。治療包括齦下刮治、根面平整等,嚴(yán)重者需牙周手術(shù)。該科室還提供牙周維護(hù)治療預(yù)防復(fù)發(fā)。
反復(fù)牙齦出血伴皮膚瘀斑需排查血液病。白血病、血小板減少癥等可能表現(xiàn)為自發(fā)性牙齦滲血,血液檢查可發(fā)現(xiàn)異常。此類患者往往伴隨乏力、發(fā)熱等全身癥狀,需骨髓穿刺等進(jìn)一步診斷。
糖尿病患者易發(fā)生牙齦出血合并牙周感染,與高血糖導(dǎo)致微循環(huán)障礙有關(guān)??刂蒲鞘侵委熁A(chǔ),同時(shí)需口腔科協(xié)同處理。妊娠期激素變化也可能引起牙齦增生出血,通常產(chǎn)后可緩解。
服用抗凝藥如華法林可能導(dǎo)致牙齦出血,需監(jiān)測(cè)凝血功能調(diào)整劑量。全科醫(yī)生可評(píng)估藥物相關(guān)性出血,協(xié)調(diào)多科室會(huì)診。老年人牙齦萎縮暴露牙根時(shí),即使輕微刺激也可能出血,需綜合評(píng)估全身狀況。
日常護(hù)理需選用軟毛牙刷,采用巴氏刷牙法避免過度用力;使用含氟牙膏配合牙線清潔鄰面;每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙;控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病;戒煙限酒減少刺激;增加維生素C攝入增強(qiáng)毛細(xì)血管韌性。若出血持續(xù)超過1周或伴牙齒松動(dòng)、口臭加重,須及時(shí)??凭驮\。
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