懷孕期間出現(xiàn)高血壓是否能繼續(xù)妊娠需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,多數(shù)輕度高血壓患者可在嚴(yán)密監(jiān)測下繼續(xù)妊娠,少數(shù)重度高血壓或合并器官損害者需終止妊娠。妊娠期高血壓可能由血管痙攣、胎盤功能異常等因素引起,建議盡早就醫(yī)評估。
輕度妊娠期高血壓患者血壓通??刂圃诎踩秶鷥?nèi),無明顯靶器官損害。這類孕婦需每周監(jiān)測血壓、尿蛋白及胎兒發(fā)育情況,必要時使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片等降壓藥物。日常需低鹽飲食、左側(cè)臥位休息,避免情緒波動。多數(shù)患者通過規(guī)范管理可維持妊娠至足月。
重度妊娠期高血壓或子癇前期患者可能出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊、右上腹疼痛等癥狀,伴隨血小板減少或肝酶升高。此類情況可能引發(fā)胎盤早剝、胎兒生長受限等并發(fā)癥,需考慮終止妊娠。治療以硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐,配合甲基多巴片控制血壓,必要時緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
所有妊娠期高血壓孕婦均應(yīng)定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查及血液生化檢測。出現(xiàn)血壓驟升、胎動減少或持續(xù)水腫需立即就診。產(chǎn)后6周需復(fù)查血壓,部分患者可能轉(zhuǎn)為慢性高血壓需長期隨訪。備孕前有高血壓病史者應(yīng)提前調(diào)整用藥方案,妊娠后盡早在產(chǎn)科與心內(nèi)科聯(lián)合門診建檔管理。
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