梅毒不同時期的癥狀表現(xiàn)可分為一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒,各階段癥狀具有明顯差異。
一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳,通常在感染后10-90天出現(xiàn)。硬下疳多為單發(fā)、無痛性潰瘍,邊緣整齊且基底清潔,常見于生殖器、肛門或口腔等部位。伴隨腹股溝淋巴結(jié)腫大,質(zhì)地較硬但無壓痛。此時梅毒螺旋體已進入血液,但尚未引起全身性癥狀。
二期梅毒多在感染后6周至6個月發(fā)生,表現(xiàn)為全身性梅毒疹。皮疹形態(tài)多樣,包括玫瑰疹、丘疹或膿皰疹,常分布于軀干、手掌和足底??赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽痛等流感樣癥狀,以及黏膜斑、扁平濕疣等特征性表現(xiàn)。部分患者會出現(xiàn)梅毒性脫發(fā),呈現(xiàn)蟲蝕狀外觀。
三期梅毒發(fā)生于感染后2年以上,可累及多個器官系統(tǒng)。皮膚黏膜損害表現(xiàn)為樹膠樣腫,好發(fā)于面部和四肢。心血管梅毒可導致主動脈炎或主動脈瘤。神經(jīng)梅毒可引起麻痹性癡呆、脊髓癆等嚴重神經(jīng)系統(tǒng)病變。此階段傳染性降低,但組織破壞性強。
潛伏梅毒分為早期潛伏和晚期潛伏,患者無臨床癥狀但血清學檢測陽性。早期潛伏梅毒指感染后1年內(nèi),仍有傳染風險;晚期潛伏梅毒指感染超過1年,傳染性顯著降低。部分患者可能終身不發(fā)病,但需警惕病情進展。
先天梅毒分為早期和晚期兩類。早期先天梅毒多在出生后2年內(nèi)發(fā)病,表現(xiàn)為肝脾腫大、皮疹、鼻炎等。晚期先天梅毒在2歲后出現(xiàn),特征包括哈欽森齒、間質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾等三聯(lián)征。部分患兒可能出現(xiàn)鞍鼻、軍刀脛等骨骼畸形。
梅毒癥狀具有階段性特征,早期發(fā)現(xiàn)和治療可有效阻斷疾病進展。建議高危人群定期進行梅毒血清學篩查,確診后嚴格遵醫(yī)囑完成全程青霉素治療。治療期間避免性接觸,性伴侶需同步檢查。日常生活中注意個人衛(wèi)生,加強營養(yǎng)支持以提高免疫力,治療后定期隨訪血清學指標至完全轉(zhuǎn)陰。
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