突然胸口悶疼且感覺氣上不來可能與心絞痛、心肌梗死、肺栓塞、氣胸或焦慮癥等有關(guān)。需結(jié)合具體癥狀判斷病因，建議立即就醫(yī)排查急重癥。
1、心絞痛
心絞痛多因冠狀動脈供血不足導(dǎo)致，常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩或下頜，伴隨胸悶氣短?？赡芘c高血壓、高血脂或吸煙等因素有關(guān)。急性發(fā)作時可舌下含服硝酸甘油片緩解，需完善心電圖、冠脈造影等檢查。長期需控制危險因素，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。
2、心肌梗死
心肌梗死屬于急危重癥，典型癥狀為持續(xù)劇烈的胸痛伴瀕死感、大汗淋漓。多因冠脈完全閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，需立即呼叫急救。治療包括阿司匹林腸溶片抗血小板、注射用重組人尿激酶原溶栓，必要時行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。延誤救治可能導(dǎo)致心力衰竭或猝死。
3、肺栓塞
肺栓塞表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難和咯血，多因下肢深靜脈血栓脫落阻塞肺動脈。危險因素包括長期臥床、腫瘤或凝血異常。確診需進(jìn)行CT肺動脈造影，緊急治療需使用注射用低分子肝素鈣抗凝，后期可改用利伐沙班片。嚴(yán)重者需行導(dǎo)管取栓術(shù)。
4、自發(fā)性氣胸
自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型青年，突發(fā)尖銳胸痛伴呼吸困難，因肺大皰破裂導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸腔。輕度可通過吸氧觀察，中重度需行胸腔閉式引流術(shù)。反復(fù)發(fā)作者可考慮電視輔助胸腔鏡手術(shù)。避免劇烈運動和氣壓變化可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
5、焦慮癥發(fā)作
焦慮癥引起的胸痛多為針刺樣，伴隨過度換氣、手腳麻木等軀體化癥狀。情緒激動或壓力可能誘發(fā)，可通過腹式呼吸訓(xùn)練緩解。心理治療聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物可改善癥狀。需排除器質(zhì)性疾病后再確診。
出現(xiàn)突發(fā)胸痛氣促時，應(yīng)立即停止活動保持靜臥，測量血壓心率。若癥狀持續(xù)超過15分鐘或伴隨意識改變，須緊急就醫(yī)。日常需戒煙限酒，控制血壓血糖，避免過度勞累。有心血管病史者應(yīng)隨身攜帶急救藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。心理因素引起者可通過正念訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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