男性陽痿主要表現(xiàn)為勃起功能障礙,通常分為心理性、血管性、神經(jīng)性和內(nèi)分泌性等類型。常見特點有勃起硬度不足、勃起維持困難、性欲減退等??赡芘c心理壓力、血管病變、神經(jīng)損傷、激素水平異常等因素有關(guān)。
勃起硬度不足是陽痿的核心癥狀,表現(xiàn)為陰莖無法達到足夠硬度以完成性交。可能與動脈供血不足或靜脈漏有關(guān),常見于糖尿病、高血壓等慢性病患者。心理因素如焦慮或抑郁也可能導(dǎo)致該癥狀。臨床常用西地那非片、他達拉非片等藥物改善血流,但需排除心血管疾病風(fēng)險。
陰莖雖能勃起但難以維持足夠時間,多與靜脈閉合機制異常相關(guān)。常見誘因包括盆腔手術(shù)創(chuàng)傷、吸煙導(dǎo)致的血管內(nèi)皮損傷??赡馨殡S早泄或射精障礙,需通過陰莖血流多普勒檢查確診。鹽酸伐地那非片、阿撲嗎啡舌下片等藥物可幫助改善癥狀。
性欲明顯降低常與睪酮水平下降有關(guān),多見于中老年男性或垂體功能異?;颊摺?赡馨殡S體毛減少、肌肉量下降等體征。需檢測血清睪酮水平,必要時采用十一酸睪酮膠丸補充治療。心理因素如伴侶關(guān)系緊張也會加重癥狀。
夜間或晨間自發(fā)勃起次數(shù)減少提示器質(zhì)性病變概率增高,常見于糖尿病神經(jīng)病變或動脈硬化患者??赏ㄟ^郵票試驗或RigiScan檢測評估。需排查代謝綜合征等基礎(chǔ)疾病,改善生活方式可能有助于癥狀緩解。
部分患者伴隨顯著焦慮或回避行為,形成惡性循環(huán)。常見于首次勃起失敗后過度緊張者,或存在性知識缺乏等認知誤區(qū)。認知行為療法配合疏肝解郁膠囊等中成藥可能有一定幫助,嚴重者需心理科干預(yù)。
建議保持規(guī)律作息和適度運動,控制血壓血糖等基礎(chǔ)指標。避免過度飲酒和吸煙,均衡攝入鋅、精氨酸等營養(yǎng)素。伴侶應(yīng)給予充分理解支持,減輕患者心理壓力。若癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨其他身體不適,須及時至男科或泌尿外科就診,完善激素水平、血管功能等專項檢查。早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。
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