拔智齒通常需要掛口腔頜面外科或口腔外科。智齒阻生、冠周炎、鄰牙齲壞等情況均可能需拔除,建議提前預(yù)約??崎T診。
口腔頜面外科是處理復(fù)雜智齒拔除的首選科室,尤其適用于低位阻生、骨埋伏或鄰近神經(jīng)管的智齒。該科室醫(yī)生具備頜骨切開(kāi)、去骨等外科技術(shù),能處理拔牙過(guò)程中可能出現(xiàn)的牙根折斷、出血量多等情況。若智齒引發(fā)頜骨囊腫或間隙感染,口腔頜面外科可同時(shí)進(jìn)行病灶清除。就診前建議攜帶近期牙片或錐形束CT影像。
部分醫(yī)院將拔牙業(yè)務(wù)獨(dú)立設(shè)置為口腔外科,適合處理中高位阻生智齒、簡(jiǎn)單垂直位智齒拔除。該科室常配備超聲骨刀、微創(chuàng)拔牙器械,能減少術(shù)后腫脹概率。對(duì)于存在高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者,口腔外科可聯(lián)合內(nèi)科評(píng)估拔牙風(fēng)險(xiǎn)。若智齒已引發(fā)急性冠周炎,需先進(jìn)行局部沖洗抗炎后再預(yù)約拔牙。
少數(shù)基層醫(yī)院未細(xì)分??茣r(shí),可掛綜合口腔科進(jìn)行初步評(píng)估。醫(yī)生會(huì)根據(jù)智齒生長(zhǎng)角度、牙根形態(tài)判斷轉(zhuǎn)診需求。對(duì)于完全萌出且牙冠無(wú)炎癥的簡(jiǎn)單智齒,綜合口腔科可直接完成拔除。但若拍攝X光發(fā)現(xiàn)牙根彎曲或鄰近下頜神經(jīng)管,仍需轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院??铺幚怼?/p>
當(dāng)智齒引發(fā)劇烈疼痛、張口受限或面部腫脹時(shí),可緊急就診于24小時(shí)急診口腔科。急診醫(yī)生會(huì)優(yōu)先處理急性感染,通過(guò)切開(kāi)引流、抗生素注射控制炎癥,待急性期過(guò)后再轉(zhuǎn)常規(guī)門診拔牙。夜間突發(fā)智齒區(qū)出血也可到急診科進(jìn)行壓迫止血或縫合處理。
若智齒本身發(fā)生深齲或牙髓炎,但位置正常具備保留價(jià)值時(shí),可先就診牙體牙髓科進(jìn)行根管治療。該科室能評(píng)估智齒修復(fù)可行性,對(duì)于咬合功能良好的智齒可選擇保守治療。但多數(shù)情況下智齒無(wú)咀嚼功能,醫(yī)生仍會(huì)建議拔除以避免反復(fù)感染。
拔智齒前應(yīng)避免空腹或月經(jīng)期就診,有服用抗凝藥物史需提前告知醫(yī)生。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止漱口刷牙,進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物,用對(duì)側(cè)牙齒咀嚼。可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染,若出現(xiàn)持續(xù)出血或劇烈疼痛需及時(shí)復(fù)診?;謴?fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),吸煙飲酒可能延遲創(chuàng)口愈合。
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