泛發(fā)性濕疹可通過(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。泛發(fā)性濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激、遺傳因素、精神壓力等原因引起。
每日使用含神經(jīng)酰胺或尿素的保濕霜,重點(diǎn)涂抹四肢伸側(cè)及軀干等干燥部位。避免使用堿性洗浴產(chǎn)品,洗澡水溫控制在37℃以下,時(shí)間不超過(guò)10分鐘。貼身衣物選擇純棉材質(zhì),減少化纖織物摩擦刺激。
急性期滲出明顯時(shí)可用硼酸溶液濕敷,亞急性期選用丁酸氫化可的松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素。慢性肥厚性皮損可使用鹵米松乳膏強(qiáng)效激素,配合10%尿素軟膏封包治療。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部及皮膚薄嫩部位。
瘙癢劇烈時(shí)口服氯雷他定片等第二代抗組胺藥,夜間可聯(lián)用富馬酸酮替芬片。嚴(yán)重泛發(fā)者可短期服用醋酸潑尼松片,免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊用于頑固性病例。合并感染時(shí)需加用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
窄譜中波紫外線療法每周2-3次,初始劑量為最小紅斑量的70%。全身泛發(fā)者可采用全艙UVB治療,頑固性皮損可嘗試UVA1療法。治療期間需佩戴專用護(hù)目鏡,照射后加強(qiáng)保濕護(hù)理。
濕熱證可用龍膽瀉肝湯加減,血虛風(fēng)燥證選用當(dāng)歸飲子。外治可用苦參湯冷濕敷,青黛散麻油調(diào)敷。針灸取穴曲池、血海、三陰交等,耳穴貼壓選取肺、神門、內(nèi)分泌等反應(yīng)點(diǎn)。
保持室內(nèi)濕度40%-60%,避免接觸羊毛制品及塵螨等過(guò)敏原。飲食宜清淡,限制辛辣刺激及高組胺食物。建立規(guī)律作息,通過(guò)正念冥想緩解壓力。治療期間定期復(fù)診評(píng)估療效,不可自行增減藥物。記錄每日癥狀變化與誘發(fā)因素,幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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