拔尿管后需注意局部清潔、觀察排尿情況、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、預(yù)防感染、及時(shí)就醫(yī)復(fù)查等事項(xiàng)。尿管拔除后可能出現(xiàn)尿頻、尿急、輕微疼痛等癥狀,通常1-2天可自行緩解。
拔除尿管后需每日用溫水清洗會(huì)陰部,保持干燥清潔。避免使用刺激性洗液,清洗后可用干凈毛巾輕輕拍干。女性應(yīng)從前向后擦拭,防止腸道細(xì)菌污染尿道口。若留置尿管時(shí)間較長,拔管后可能出現(xiàn)尿道口輕微紅腫,可用碘伏消毒液局部涂抹。
拔管后首次排尿可能出現(xiàn)灼熱感或輕微疼痛,屬正?,F(xiàn)象。應(yīng)記錄首次排尿時(shí)間、尿量及尿液顏色。正常尿液應(yīng)為淡黃色,若出現(xiàn)鮮紅色血尿、排尿困難或8小時(shí)內(nèi)無排尿,需立即就醫(yī)。老年男性患者需特別注意排尿是否順暢,警惕前列腺增生導(dǎo)致的尿潴留。
拔管后24小時(shí)內(nèi)避免提重物、騎自行車等會(huì)陰部受壓的活動(dòng)??蛇M(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán)。長期臥床患者應(yīng)每2小時(shí)改變體位,防止壓瘡形成。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)日常活動(dòng),避免增加腹壓的動(dòng)作如劇烈咳嗽、便秘等。
多飲水保持每日尿量1500-2000毫升,起到自然沖洗尿道作用??蛇m量飲用蔓越莓汁,其含有的原花青素能抑制大腸桿菌黏附尿道。出現(xiàn)尿頻、尿急、發(fā)熱等癥狀時(shí)可能提示尿路感染,需就醫(yī)進(jìn)行尿常規(guī)檢查。糖尿病患者及免疫力低下者更需加強(qiáng)觀察。
按醫(yī)囑定期復(fù)查尿流率、殘余尿等指標(biāo)。神經(jīng)源性膀胱患者需進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練,逐步建立排尿反射。攜帶尿管超過2周者,拔管后建議進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查。若出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或腰背部疼痛,可能并發(fā)泌尿系統(tǒng)損傷或感染,需急診處理。
拔尿管后飲食宜清淡,多攝入冬瓜、黃瓜等利尿食物,限制咖啡、酒精等刺激性飲品。保持每日飲水均勻分配,避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水增加膀胱負(fù)擔(dān)。可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,每次收縮5秒后放松,重復(fù)10-15次為一組,每日3-4組有助于恢復(fù)膀胱功能。夜間排尿時(shí)可采取雙尿法,即首次排尿后等待片刻再次排尿,確保膀胱完全排空。若出現(xiàn)持續(xù)不適或發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)到泌尿外科就診,必要時(shí)進(jìn)行尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
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