尿酸高引起的痛風(fēng)癥狀主要有關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限、痛風(fēng)石形成、腎臟損害等。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積在關(guān)節(jié)或軟組織的疾病,典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)單關(guān)節(jié)劇痛,多見于足部第一跖趾關(guān)節(jié)。
急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí),受累關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)明顯紅腫、皮膚發(fā)亮、皮溫升高,疼痛呈刀割樣或撕裂樣,輕微觸碰即可誘發(fā)劇痛。常見于第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等,發(fā)作前可能有飲酒、高嘌呤飲食等誘因。需遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
由于關(guān)節(jié)腫脹和疼痛,患者常無法正常行走或活動(dòng)患肢,嚴(yán)重時(shí)需臥床休息。發(fā)作期間關(guān)節(jié)僵硬感明顯,可能伴隨全身低熱、乏力等反應(yīng)。急性期應(yīng)減少關(guān)節(jié)負(fù)重,可局部冷敷緩解癥狀,同時(shí)限制高嘌呤食物攝入。
長(zhǎng)期未控制的痛風(fēng)可能在耳廓、關(guān)節(jié)周圍形成痛風(fēng)石,為黃白色結(jié)節(jié),破潰后會(huì)排出石灰樣物質(zhì)。痛風(fēng)石可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和骨質(zhì)破壞,需通過別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物控制,必要時(shí)手術(shù)清除。
尿酸結(jié)晶沉積在腎臟可引發(fā)痛風(fēng)性腎病,表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腎功能不全。部分患者會(huì)出現(xiàn)尿酸性腎結(jié)石,引起腎絞痛、血尿等癥狀。需定期監(jiān)測(cè)腎功能,避免使用損害腎臟的藥物如阿司匹林腸溶片。
部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、心悸等全身癥狀,慢性痛風(fēng)患者常合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病。發(fā)作間期雖無急性癥狀,但血尿酸水平仍持續(xù)升高,需長(zhǎng)期服用苯溴馬隆片等藥物維持治療。
痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼,肥胖者應(yīng)逐步減重。定期復(fù)查血尿酸和腎功能,急性發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫(yī),不可自行調(diào)整降尿酸藥物劑量。
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