內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病種類繁多,其中較為常見的八種主要有糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、庫欣綜合征、肢端肥大癥、垂體瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥和多囊卵巢綜合征。
糖尿病是一種以慢性高血糖為特征的代謝性疾病,主要分為1型和2型。其核心病理生理機制是胰島素分泌不足或作用障礙,導致葡萄糖無法被有效利用。典型癥狀包括多飲、多尿、多食和體重下降。長期血糖控制不佳可能引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病和糖尿病足等嚴重并發(fā)癥。治療需綜合進行,包括生活方式干預如飲食控制和規(guī)律運動,以及遵醫(yī)囑使用降糖藥物,例如鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片或阿卡波糖片。
甲狀腺功能亢進癥簡稱甲亢,是由于甲狀腺激素合成和分泌過多所致。常見病因包括格雷夫斯病、毒性多結節(jié)性甲狀腺腫等?;颊叱1憩F(xiàn)為心悸、怕熱、多汗、食欲亢進但體重減輕、情緒易激動以及眼球突出。治療目標在于抑制甲狀腺激素的過度生成,方法包括使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、放射性碘治療以及甲狀腺次全切除術。
甲狀腺功能減退癥簡稱甲減,與甲亢相反,是由于甲狀腺激素合成及分泌不足引起的全身性低代謝綜合征。病因可能為自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術或放射性碘治療后。癥狀多隱匿,包括畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退、皮膚干燥和便秘。治療主要為甲狀腺激素替代療法,常用藥物為左甲狀腺素鈉片,需長期服藥并定期監(jiān)測甲狀腺功能。
庫欣綜合征又稱皮質醇增多癥,是由于多種原因引起的腎上腺皮質分泌過量糖皮質激素所致。病因可分為促腎上腺皮質激素依賴性和非依賴性,如垂體腺瘤或腎上腺皮質腺瘤。典型臨床表現(xiàn)有向心性肥胖、滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、高血壓和血糖升高。治療需針對病因,可能包括手術切除腫瘤、放射治療或使用藥物如酮康唑片來抑制皮質醇合成。
肢端肥大癥是成人期生長激素分泌過多導致的慢性進展性內(nèi)分泌疾病,絕大多數(shù)由垂體生長激素腺瘤引起。特征性表現(xiàn)為手足、頭顱及面容的骨骼和軟組織過度生長,如鼻唇肥厚、下頜前突、手足增大,常伴有頭痛、視力視野障礙以及關節(jié)疼痛。治療首選手術切除垂體瘤,對于無法手術或術后殘留者,可采用生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽或放射治療。
垂體瘤是起源于垂體前葉或后葉的腫瘤,多為良性。根據(jù)其是否分泌激素,可分為功能性垂體瘤和無功能性垂體瘤。功能性垂體瘤可導致相應激素分泌過多,如催乳素瘤引起閉經(jīng)溢乳,生長激素瘤導致肢端肥大癥。腫瘤增大還可能壓迫視交叉引起視力視野缺損。治療方案依據(jù)腫瘤類型和大小而定,包括藥物治療如甲磺酸溴隱亭片、經(jīng)鼻蝶竇入路手術切除以及放射治療。
原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質自主分泌過多醛固酮所致,常見病因為腎上腺醛固酮腺瘤或雙側腎上腺增生。過量醛固酮導致鈉水潴留和排鉀增多,臨床主要表現(xiàn)為難治性高血壓伴低鉀血癥,患者可能出現(xiàn)肌無力、周期性麻痹、多尿和夜尿增多。確診后,腎上腺腺瘤患者首選腹腔鏡下單側腎上腺切除術,而特發(fā)性醛固酮增多癥患者則需長期服用醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片。
多囊卵巢綜合征是一種常見的生殖內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病,以高雄激素血癥、排卵障礙和多囊卵巢形態(tài)為特征。確切病因未明,可能與遺傳和環(huán)境因素交互作用有關。臨床表現(xiàn)多樣,包括月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、多毛、痤瘡、肥胖和不孕。長期管理涉及生活方式調(diào)整如減重,藥物治療如使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,或枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵以解決生育問題。
內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的管理是一個長期過程,規(guī)律作息、均衡飲食、保持健康體重和穩(wěn)定情緒對維持內(nèi)分泌平衡至關重要?;颊邞ㄆ诒O(jiān)測相關指標,嚴格遵醫(yī)囑進行治療和復查,切勿自行調(diào)整藥物。當出現(xiàn)不明原因的體重顯著變化、長期疲勞、心悸、月經(jīng)紊亂或多飲多尿等癥狀時,應及時前往內(nèi)分泌科就診,通過血液激素水平檢測、影像學檢查等手段明確診斷,以便盡早開始規(guī)范治療,預防并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。
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