糖尿病視網(wǎng)膜病變可分為非增殖期和增殖期兩個(gè)主要階段,具體包括六期。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管損傷和功能異常。
非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變分為三期。一期表現(xiàn)為微血管瘤和少量出血點(diǎn),患者通常無明顯癥狀,眼底檢查可見散在紅色小點(diǎn)。二期出現(xiàn)硬性滲出和視網(wǎng)膜水腫,患者可能出現(xiàn)輕度視力模糊,眼底檢查可見黃色脂質(zhì)沉積。三期以棉絮斑和靜脈異常為特征,患者視力下降明顯,眼底檢查可見白色絮狀病灶和靜脈串珠樣改變。非增殖期病變主要與長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致的血管內(nèi)皮損傷有關(guān),血糖控制不佳會(huì)加速病情進(jìn)展。
增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變也分為三期。四期開始出現(xiàn)新生血管,患者視力顯著下降,眼底檢查可見異常血管網(wǎng)。五期出現(xiàn)玻璃體積血,患者突然視力喪失,眼底檢查可見紅色血性混濁。六期為終末期,表現(xiàn)為牽引性視網(wǎng)膜脫離和新生血管性青光眼,患者可能完全失明。增殖期病變主要與視網(wǎng)膜缺血缺氧誘發(fā)的血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子過度表達(dá)有關(guān),病情進(jìn)展迅速且不可逆。
糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行眼底檢查,嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂水平。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),防止玻璃體積血。出現(xiàn)視力變化應(yīng)及時(shí)就醫(yī),早期可通過激光治療和抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物控制病情發(fā)展。晚期可能需要玻璃體切割手術(shù),但視力恢復(fù)有限。保持健康生活方式有助于延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展。
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