孕婦引起甲減可能與妊娠期激素變化、碘缺乏、自身免疫異常、甲狀腺手術(shù)史、藥物影響等因素有關(guān)。甲減通常表現(xiàn)為乏力、畏寒、體重增加等癥狀,需通過(guò)甲狀腺功能檢查確診,并遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療。
妊娠期人絨毛膜促性腺激素水平升高可能刺激甲狀腺激素分泌暫時(shí)增加,但部分孕婦因甲狀腺代償能力不足,后期可能出現(xiàn)激素水平下降。這種情況通常伴隨早孕反應(yīng)減輕、甲狀腺輕度腫大,需定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平,必要時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
孕期對(duì)碘的需求量增加約50%,若飲食中缺乏海帶、紫菜等富碘食物,可能導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足。碘缺乏性甲減常伴隨甲狀腺?gòu)浡阅[大、皮膚干燥,可通過(guò)尿碘檢測(cè)評(píng)估。建議孕婦每日攝入230微克碘,優(yōu)先通過(guò)加碘鹽和富碘食物補(bǔ)充。
橋本甲狀腺炎是孕期甲減常見(jiàn)病因,因免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊甲狀腺組織導(dǎo)致功能減退?;颊呖赡艹霈F(xiàn)甲狀腺質(zhì)地變硬、抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性。此類(lèi)甲減需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片,并每4-6周復(fù)查甲狀腺功能。
既往接受甲狀腺部分或全切除手術(shù)的孕婦,剩余甲狀腺組織可能無(wú)法滿(mǎn)足妊娠期需求。這類(lèi)甲減往往在孕早期即出現(xiàn)明顯乏力、記憶力減退,需要調(diào)整原有藥物劑量,通常需增加30%-50%的左甲狀腺素鈉片用量。
鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺激素合成,長(zhǎng)期使用這類(lèi)藥物的孕婦更易發(fā)生藥物性甲減。停藥后多數(shù)可恢復(fù),但孕期需謹(jǐn)慎評(píng)估藥物必要性,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用對(duì)甲狀腺影響較小的替代藥物。
孕婦甲減可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育,建議孕前篩查甲狀腺功能,妊娠期保持均衡飲食并適量增加海產(chǎn)品攝入。確診甲減后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行調(diào)整劑量,每4周復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。日常注意保暖防寒,保證充足睡眠,出現(xiàn)嗜睡、便秘加重等異常及時(shí)就醫(yī)。
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