喉嚨扁桃體發(fā)炎長膿包可通過生活護(hù)理、物理治療、藥物治療、穿刺引流、扁桃體切除術(shù)等方式治療。扁桃體化膿性炎癥通常由細(xì)菌感染、免疫力下降、鄰近器官炎癥擴(kuò)散、腺樣體肥大、胃食管反流等因素引起。
保持口腔清潔有助于緩解癥狀,可使用淡鹽水或復(fù)方氯己定含漱液漱口,每日重復(fù)進(jìn)行多次。適當(dāng)增加飲水量,選擇溫涼流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,避免辛辣刺激食物。保證充足休息,室內(nèi)濕度維持在適宜水平,減少用嗓過度。若伴有發(fā)熱,可進(jìn)行溫水擦浴等物理降溫。
局部冷敷能減輕咽喉腫脹疼痛,將冰袋包裹毛巾后置于頸部兩側(cè),每次持續(xù)10分鐘。超聲霧化吸入治療能直接作用于病灶,常用0.9%氯化鈉注射液配合吸入用布地奈德混懸液。對于反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎,可考慮采用低溫等離子消融技術(shù)縮小扁桃體體積。
細(xì)菌感染需遵醫(yī)囑服用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛緩釋片或羅紅霉素分散片,配合清熱解毒的中成藥如藍(lán)芩口服液。疼痛明顯可使用對乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊,局部噴涂西瓜霜噴劑。免疫調(diào)節(jié)劑如匹多莫德口服液適用于反復(fù)感染者。
對于形成明顯膿腫的患者,需由耳鼻喉科醫(yī)生在局麻下行膿腫穿刺抽吸術(shù),排出膿液后使用生理鹽水沖洗膿腔。嚴(yán)重者需行扁桃體周圍膿腫切開引流術(shù),術(shù)后繼續(xù)抗感染治療。該操作能迅速緩解吞咽困難及張口受限等癥狀,但需嚴(yán)格無菌操作避免感染擴(kuò)散。
年發(fā)作超過7次或引發(fā)睡眠呼吸暫停等并發(fā)癥時,建議行扁桃體剝離術(shù)或低溫等離子切除術(shù)。術(shù)前需完善凝血功能檢查,術(shù)后24小時內(nèi)禁食,逐步過渡到冷流質(zhì)飲食。常見并發(fā)癥包括術(shù)后出血和創(chuàng)面感染,需密切觀察咽部滲血情況并及時處理。
日常應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施,保持室內(nèi)空氣流通,流感季節(jié)佩戴口罩避免交叉感染。適度鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),保證每日維生素C攝入量,可通過食用獼猴桃、西藍(lán)花等補充。戒煙限酒減少咽喉刺激,胃食管反流患者睡眠時抬高床頭。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或頸部淋巴結(jié)顯著腫大時需立即就醫(yī),避免自行擠壓膿包導(dǎo)致感染擴(kuò)散。兒童患者家長需監(jiān)測體溫變化,鼓勵少量多次飲水維持水電解質(zhì)平衡。
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